痛風的早期癥狀主要表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節(jié)，可能伴隨皮膚發(fā)亮、活動受限。痛風通常由高尿酸血癥誘發(fā)，與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素有關。
1、關節(jié)紅腫熱痛
早期痛風最典型的癥狀是單側關節(jié)突發(fā)性紅腫熱痛，約半數(shù)患者首次發(fā)作位于第一跖趾關節(jié)。疼痛常在夜間或清晨突然出現(xiàn)，程度劇烈如刀割，關節(jié)表面皮膚緊繃發(fā)亮，觸碰時有明顯灼熱感。發(fā)作前可能有過量飲酒、高嘌呤飲食等誘因。急性期需絕對制動，可局部冷敷緩解癥狀，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、活動受限
受累關節(jié)因炎癥反應會出現(xiàn)明顯功能障礙，患者常因疼痛無法穿鞋襪或行走。膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)受累時可能出現(xiàn)關節(jié)積液，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹膨隆。此時需抬高患肢減少腫脹，避免按摩或熱敷加重炎癥。臨床常用依托考昔片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制癥狀。
3、皮膚脫屑瘙癢
急性發(fā)作緩解后，受累關節(jié)周圍皮膚可能出現(xiàn)脫屑伴輕度瘙癢，這是尿酸鹽結晶刺激皮膚的反應。此時關節(jié)仍有輕微壓痛，提示炎癥未完全消退。需保持皮膚清潔，避免抓撓，醫(yī)生可能建議使用碳酸氫鈉片堿化尿液促進尿酸排泄。
4、無癥狀高尿酸血癥
部分患者在關節(jié)癥狀出現(xiàn)前僅表現(xiàn)為血尿酸水平超過420μmol/L，但無臨床表現(xiàn)。這類人群需通過低嘌呤飲食、限制酒精攝入等方式預防發(fā)作。若合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病，醫(yī)生可能推薦苯溴馬隆片等降尿酸藥物進行干預。
5、全身不適
少數(shù)患者發(fā)作前會出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等前驅癥狀，體溫通常不超過38℃。這類非特異性表現(xiàn)容易被忽視，若同時存在高尿酸血癥需警惕痛風發(fā)作。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，促進尿酸通過尿液排出。
痛風患者日常需嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，避免啤酒、烈酒等酒精飲品。建議每日進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期及時就醫(yī)，慢性期遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物如非布司他片，預防關節(jié)破壞和痛風石形成。