肋骨骨折可通過胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、預(yù)防感染、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運(yùn)動損傷等原因引起。
1、胸帶固定
單純性肋骨骨折無明顯移位時(shí)，可使用彈性胸帶外固定4-6周，限制胸廓活動減輕疼痛。固定期間避免劇烈運(yùn)動，睡眠時(shí)取半臥位。胸帶松緊度以能插入一指為宜，需每日檢查皮膚是否受壓。
2、鎮(zhèn)痛治療
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。禁止自行使用阿片類藥物。
3、呼吸訓(xùn)練
每日進(jìn)行腹式呼吸和咳嗽訓(xùn)練預(yù)防肺不張，吸氣時(shí)用雙手輕壓骨折處減少牽拉痛。若出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)，可能提示氣胸或血胸等并發(fā)癥。
4、預(yù)防感染
開放性骨折需清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)抗毒素，遵醫(yī)囑口服頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱咳膿痰可能繼發(fā)肺炎。
5、手術(shù)治療
多根多處骨折伴胸壁塌陷或內(nèi)臟損傷時(shí)，需行肋骨內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合胸腔閉式引流。術(shù)后需ICU監(jiān)護(hù)，使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，配合機(jī)械通氣支持呼吸功能。
康復(fù)期需保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合，每日補(bǔ)充500ml牛奶或等量乳制品，適量進(jìn)食魚肉、豆制品。避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作，6周后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動如散步。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，若持續(xù)疼痛超過2個(gè)月需排查骨不連。臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。