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新生兒皮膚黃怎么回事

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周冬 小兒內科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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新生兒皮膚黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎等原因引起,可通過藍光治療、藥物治療、換血治療、手術治療等方式干預。

1、生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒常見現象,與肝臟代謝功能不成熟有關,通常出現在出生后2-3天,表現為面部和軀干皮膚黃染。該情況無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄,多數在1-2周內自行消退。家長需每日觀察黃疸變化,若持續(xù)加重需就醫(yī)。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關,分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足相關,遲發(fā)型可能持續(xù)2-3個月。確診需排除病理性因素,一般暫停母乳3天后黃疸明顯減退即可判斷。治療以適度母乳喂養(yǎng)為主,嚴重時需短暫光療。

3、溶血性黃疸

常見于ABO或Rh血型不合,導致紅細胞大量破壞。表現為出生24小時內迅速出現的黃疸,伴有貧血和肝脾腫大。需立即進行藍光治療,嚴重時采用人血白蛋白注射液或換血療法。家長發(fā)現異常需送醫(yī)檢測血清膽紅素和溶血指標。

4、膽道閉鎖

因膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,黃疸在出生2周后持續(xù)加重,糞便呈陶土色。需通過肝膽超聲和同位素掃描確診,早期行葛西手術可改善預后。延誤治療可能發(fā)展為肝硬化,需使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物輔助。

5、新生兒肝炎

多由巨細胞病毒或乙型肝炎病毒引起,除黃疸外伴有食欲減退和肝功能異常。治療需靜脈注射更昔洛韋注射液抗病毒,配合護肝藥物如復方甘草酸苷片。家長需注意消毒隔離,避免交叉感染。

家長應每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸進展情況;保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進排便,維持適宜環(huán)境溫度避免低體溫加重黃疸;若發(fā)現鞏膜黃染、四肢掌心黃染或精神反應差,應立即就醫(yī)檢測經皮膽紅素值;出院后按醫(yī)囑復查,避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。哺乳母親需避免進食辛辣刺激食物,保持營養(yǎng)均衡有助于改善母乳質量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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