新生兒小便黃可能由水分?jǐn)z入不足、母乳性黃疸、尿路感染、肝膽疾病、溶血性疾病等原因引起，可通過增加喂養(yǎng)量、藍(lán)光治療、抗感染、保肝利膽、輸血換血等方式治療。
1、水分?jǐn)z入不足
新生兒每日排尿次數(shù)較少且尿液濃縮時，可能出現(xiàn)小便發(fā)黃。這與母乳或配方奶喂養(yǎng)量不足有關(guān)，未及時補(bǔ)充水分導(dǎo)致尿液溶質(zhì)濃度升高。家長需按需增加喂養(yǎng)頻率，觀察尿量是否增多且顏色變淺。若持續(xù)超過24小時無改善，需就醫(yī)排除病理性因素。
2、母乳性黃疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高可能導(dǎo)致膽紅素代謝異常，表現(xiàn)為小便深黃伴皮膚黃染。通常出生后3-5天出現(xiàn)，可通過藍(lán)光照射降低血清膽紅素。家長應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測黃疸指數(shù)，若膽紅素超過257μmol/L需遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液或暫停母乳。
3、尿路感染
大腸埃希菌等病原體感染泌尿系統(tǒng)時，小便可呈深黃色伴異味，可能伴隨發(fā)熱、拒奶。需通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。家長應(yīng)注意會陰清潔，及時更換尿布避免細(xì)菌滋生。
4、肝膽疾病
膽道閉鎖或新生兒肝炎會導(dǎo)致直接膽紅素升高，使尿液呈濃茶色且大便灰白。需通過肝膽B(tài)超和血生化檢查確診，可能需使用熊去氧膽酸膠囊保肝，嚴(yán)重者需行葛西手術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)異常色素尿持續(xù)48小時以上應(yīng)立即就診。
5、溶血性疾病
ABO或Rh血型不合引發(fā)的溶血會使間接膽紅素急劇升高，尿液呈橘黃色伴貧血。需通過血型抗體篩查確診，重度溶血需換血治療，輕度可靜注人免疫球蛋白或口服苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。家長需密切監(jiān)測血紅蛋白和膽紅素變化曲線。
新生兒出現(xiàn)小便發(fā)黃時，家長應(yīng)記錄每日排尿次數(shù)、尿量及顏色變化，保持喂養(yǎng)8-12次/日。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按比例調(diào)配。任何伴隨發(fā)熱、嗜睡、拒奶等癥狀的異常尿色都需立即就醫(yī)，避免自行使用中藥或調(diào)整奶粉濃度。出院后定期隨訪膽紅素和肝功能指標(biāo)，確保新生兒代謝功能正常發(fā)育。