新生兒皮膚黃可能是生理性黃疸或病理性黃疸引起的，通常與膽紅素代謝異常有關(guān)。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估黃疸程度。

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是由于肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力不足導(dǎo)致的。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染，多在出生后2-3天出現(xiàn)，膽紅素水平通常不超過12mg/dl。這種黃疸無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，多數(shù)在7-10天內(nèi)自行消退。家長需注意觀察黃疸變化，保證充足母乳或配方奶攝入。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸屬于生理性黃疸的延續(xù)，可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-3周甚至更久，但新生兒一般狀況良好。膽紅素水平通常不超過15mg/dl。處理方法包括繼續(xù)母乳喂養(yǎng)、監(jiān)測(cè)膽紅素水平，必要時(shí)可暫停母乳24-48小時(shí)觀察黃疸變化。

3、溶血性疾病

ABO血型不合或Rh血型不合可能導(dǎo)致溶血性黃疸，屬于病理性黃疸。表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)的重度黃疸，膽紅素水平上升快，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即就醫(yī)進(jìn)行光療、靜脈注射免疫球蛋白，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。常見于母親O型血而新生兒A/B型血的情況。

4、新生兒感染

敗血癥、尿路感染等可引發(fā)感染性黃疸，多伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、嗜睡等癥狀。膽紅素水平升高且消退延遲，需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查明確感染源。治療需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等，同時(shí)配合光療降低膽紅素。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是導(dǎo)致梗阻性黃疸的嚴(yán)重先天性疾病，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿液深黃。多在出生后2周被發(fā)現(xiàn)，需通過肝膽超聲、膽道造影確診。治療需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，晚期需肝移植。家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就診，延誤治療會(huì)導(dǎo)致不可逆肝損傷。

對(duì)于新生兒黃疸，家長應(yīng)每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍，記錄喂養(yǎng)量及大小便情況。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展快、波及四肢或伴有精神差、拒奶等情況，須立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，避免陽光直射退黃的錯(cuò)誤做法。病理性黃疸患兒需定期隨訪肝功能及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。