黃疸數(shù)值達(dá)到17mg/dL時(shí)，可能對(duì)智力發(fā)育產(chǎn)生影響，但具體影響程度需結(jié)合病因和干預(yù)時(shí)機(jī)綜合判斷。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，主要與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)發(fā)育不全等因素有關(guān)。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，膽紅素水平多在5-12mg/dL，7-10天自行消退。此時(shí)膽紅素?cái)?shù)值17mg/dL已超過(guò)生理范圍，但若未合并其他異常，及時(shí)遵醫(yī)囑藍(lán)光治療，可有效降低膽紅素水平，避免神經(jīng)毒性物質(zhì)沉積。早產(chǎn)兒或低體重兒因血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素更易透過(guò)屏障與腦細(xì)胞結(jié)合，需更嚴(yán)格控制膽紅素水平。
當(dāng)黃疸由ABO溶血、G6PD缺乏癥等病理性因素引起時(shí)，膽紅素?cái)?shù)值17mg/dL存在急性膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。未結(jié)合膽紅素具有神經(jīng)毒性，可穿透血腦屏障損傷基底神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致聽(tīng)力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常等核黃疸癥狀。若膽紅素持續(xù)超過(guò)20mg/dL且未及時(shí)換血治療，可能造成不可逆的腦損傷，表現(xiàn)為智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。
建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)黃疸變化，觀察患兒有無(wú)嗜睡、吸吮無(wú)力等異常。母乳喂養(yǎng)者需增加喂養(yǎng)頻率，促進(jìn)膽紅素排泄，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行光療。出現(xiàn)肌張力增高、尖聲哭叫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)評(píng)估是否需換血治療。定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定，可早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常，及時(shí)康復(fù)干預(yù)，減少智力損害。