黃疸17一般是指血清總膽紅素水平達到17毫克每分升，通常不會影響智力。新生兒生理性黃疸或輕度病理性黃疸在規(guī)范治療下極少造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，但重度高膽紅素血癥未及時干預(yù)可能引發(fā)膽紅素腦病。
血清膽紅素水平17毫克每分升需結(jié)合新生兒日齡評估風(fēng)險。足月新生兒出生3天后出現(xiàn)該數(shù)值，若為生理性黃疸且無其他異常表現(xiàn)，多數(shù)通過藍光照射等治療可有效控制，膽紅素不易透過血腦屏障。早產(chǎn)兒或出生24小時內(nèi)出現(xiàn)該數(shù)值時，血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素可能沉積于基底神經(jīng)節(jié)，此時需密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
當(dāng)膽紅素水平持續(xù)升高超過25毫克每分升或合并溶血、感染等情況時，游離膽紅素可能穿透血腦屏障，損傷神經(jīng)元線粒體功能。急性期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低，慢性期可能出現(xiàn)聽力障礙、眼球運動障礙及認(rèn)知功能受損。這種情況需立即進行換血療法聯(lián)合白蛋白輸注，以降低游離膽紅素濃度。
建議家長每日監(jiān)測新生兒皮膚黃染范圍變化，觀察喂養(yǎng)反應(yīng)及肌張力情況。出生后盡早開奶促進膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。若發(fā)現(xiàn)黃疸進展迅速、四肢或手足心出現(xiàn)黃染，或伴有發(fā)熱、拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定與血清學(xué)檢查。規(guī)范治療的黃疸患兒遠期智力發(fā)育與正常兒童無顯著差異。