身上老癢可能與皮膚干燥、過敏反應(yīng)、真菌感染、神經(jīng)性皮炎、肝膽疾病等因素有關(guān)。瘙癢是皮膚或黏膜受刺激后產(chǎn)生的搔抓欲望，長期反復(fù)發(fā)作需警惕病理性原因。
1、皮膚干燥
環(huán)境濕度低、頻繁洗澡或使用堿性清潔劑會破壞皮膚屏障，導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失。表現(xiàn)為全身性細小鱗屑伴瘙癢，秋冬季節(jié)加重。建議減少洗澡頻率，水溫控制在40℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜。
2、過敏反應(yīng)
接觸花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原可引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，釋放組胺刺激神經(jīng)末梢。常見于肘窩、腘窩等皺褶部位，可能伴隨蕁麻疹樣風團。需排查過敏原，必要時口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏。
3、真菌感染
紅色毛癬菌等真菌侵犯角質(zhì)層會引起環(huán)狀紅斑伴脫屑，好發(fā)于足趾間、腹股溝等潮濕部位。特征為邊緣隆起伴劇烈瘙癢，可局部聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊治療，衣物需高溫消毒。
4、神經(jīng)性皮炎
長期精神緊張導(dǎo)致皮膚感覺閾值降低，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。多見于頸后、肘部等易摩擦區(qū)域，皮損呈苔蘚樣變。建議通過認知行為療法緩解焦慮，配合鹵米松乳膏封包治療。
5、肝膽疾病
膽汁淤積時膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為掌跖部位頑固性瘙癢伴黃疸?？赡芘c原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽管梗阻有關(guān)，需檢測肝功能，使用考來烯胺散吸附膽酸。
日常應(yīng)選擇純棉透氣衣物，避免過度搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。洗澡時選用pH5.5弱酸性沐浴露，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。若瘙癢持續(xù)2周以上、夜間加重或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，需及時就診排查糖尿病、甲狀腺功能異常等系統(tǒng)性疾病。老年患者需特別注意是否與淋巴瘤等血液腫瘤相關(guān)。