無精癥的基本癥狀主要包括精液中無精子、性功能障礙、睪丸異常等。無精癥可能與輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不育、睪丸萎縮、性欲減退等癥狀。
1、精液中無精子
無精癥最典型的癥狀是精液中完全無精子，通過精液常規(guī)檢查可確診。患者可能因輸精管先天缺失或后天炎癥粘連導(dǎo)致精子無法排出，也可能因睪丸生精功能衰竭導(dǎo)致無精子生成。需結(jié)合睪丸活檢、激素檢測等進(jìn)一步明確病因。
2、性功能障礙
部分患者伴隨勃起功能障礙或射精障礙，可能與下丘腦-垂體-性腺軸異常有關(guān)。內(nèi)分泌檢查可見促卵泡激素水平升高，睪酮水平降低。這類患者需排查克氏綜合征等染色體異常疾病。
3、睪丸異常
睪丸體積縮小或質(zhì)地變軟提示生精上皮受損，常見于隱睪病史、腮腺炎性睪丸炎或放化療后。觸診可發(fā)現(xiàn)睪丸容積小于15毫升，超聲顯示生精小管結(jié)構(gòu)紊亂。這類病變多為不可逆性損傷。
4、第二性征退化
先天性低促性腺激素性無精癥患者可能出現(xiàn)胡須稀疏、嗓音尖細(xì)、肌肉量減少等雄激素缺乏表現(xiàn)。這與垂體促性腺激素分泌不足導(dǎo)致睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能減退有關(guān)。
5、伴隨癥狀
繼發(fā)性無精癥可能伴有原發(fā)病癥狀，如垂體瘤引起的頭痛視力障礙，精索靜脈曲張導(dǎo)致的陰囊墜脹感，或生殖道感染引發(fā)的尿頻尿痛等。需通過MRI、精索靜脈超聲等檢查鑒別。
無精癥患者應(yīng)避免高溫環(huán)境、電離輻射等生精功能損害因素，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅硒等微量元素的攝入。建議配偶同步進(jìn)行生育力評估，根據(jù)病因選擇顯微鏡下輸精管吻合術(shù)、睪丸精子抽取術(shù)或供精人工授精等治療方案。定期復(fù)查精液質(zhì)量和激素水平，必要時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢。