29周胎動減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動量變化、胎盤功能減退、臍帶繞頸、妊娠期高血壓等因素引起。建議及時就醫(yī)，通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段評估胎兒狀況。

1、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)存在睡眠與覺醒周期，通常持續(xù)20-40分鐘。若胎動減少發(fā)生在固定時間段，可能是胎兒處于睡眠狀態(tài)。孕婦可通過左側(cè)臥位、進(jìn)食甜食后觀察1-2小時，若胎動恢復(fù)則無需過度擔(dān)憂。但持續(xù)超過12小時無胎動需立即就醫(yī)。

2、孕婦活動量變化

孕婦長時間保持同一姿勢或運(yùn)動量驟減，可能降低胎兒活動頻率。建議每日分3次記錄胎動，每次1小時，安靜環(huán)境下計數(shù)。正常情況每小時胎動3-5次，若連續(xù)2天減少超過50%，需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)排除異常。

3、胎盤功能減退

胎盤鈣化或供血不足會導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動驟減。常見于妊娠期糖尿病、子癇前期孕婦?？赏ㄟ^超聲檢測臍動脈血流指數(shù)，若S/D比值超過3.0或出現(xiàn)舒張期血流缺失，需住院給予吸氧、硫酸鎂治療，必要時提前終止妊娠。

4、臍帶繞頸

約20%-30%胎兒存在臍帶繞頸，多數(shù)不影響血供。但當(dāng)繞頸圈數(shù)超過2圈或纏繞過緊時，可能造成胎動減少伴胎心率變異減速。超聲檢查可明確繞頸情況，出現(xiàn)頻繁晚期減速時需考慮剖宮產(chǎn)。

5、妊娠期高血壓

血壓超過140/90mmHg會導(dǎo)致子宮胎盤灌注不足，引發(fā)胎兒窘迫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊伴胎動減少。需監(jiān)測24小時尿蛋白，確診后使用拉貝洛爾片控制血壓，嚴(yán)重者需靜脈輸注硝酸甘油并提前分娩。

孕婦應(yīng)保持每日胎動計數(shù)習(xí)慣，選擇餐后1小時安靜狀態(tài)下記錄，采用10次胎動法記錄10次胎動所需時間，正常不超過2小時。避免長時間仰臥，建議左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物肝臟、瘦肉等，預(yù)防貧血導(dǎo)致的供氧不足。出現(xiàn)胎動持續(xù)減少、胎動劇烈后突然停止等危急情況時，須立即急診就診。