腰部脊柱兩側(cè)酸脹可能與肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、腰肌筋膜炎、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累、外傷或退行性病變等引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肌肉勞損
長(zhǎng)期久坐、彎腰勞作或運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致豎脊肌、腰方肌等肌肉慢性損傷?；颊弑憩F(xiàn)為腰部?jī)蓚?cè)持續(xù)性酸脹，活動(dòng)后加重，休息可緩解?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩或低頻脈沖治療改善癥狀，日常需避免久坐久站，加強(qiáng)核心肌群鍛煉。
2、腰椎間盤(pán)突出
椎間盤(pán)退變或外傷可能導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根，引發(fā)雙側(cè)腰部酸脹伴下肢放射痛。典型癥狀包括咳嗽時(shí)疼痛加重、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。需通過(guò)MRI確診，輕癥可采用牽引、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物治療，重癥需行椎間孔鏡手術(shù)。
3、腰肌筋膜炎
寒冷潮濕環(huán)境或反復(fù)微損傷可致腰背部筋膜無(wú)菌性炎癥。表現(xiàn)為晨起僵硬、活動(dòng)后酸脹減輕，觸診可及條索狀硬結(jié)。建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，配合沖擊波治療，注意腰部保暖避免受涼。
4、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或老年人因骨量減少可能出現(xiàn)脊柱雙側(cè)隱痛，夜間明顯，伴身高縮短。骨密度檢查T(mén)值≤-2.5可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片，配合抗阻力運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨折。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
HLA-B27陽(yáng)性人群可能出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘、夜間痛醒等癥狀，骶髂關(guān)節(jié)CT顯示關(guān)節(jié)面侵蝕。需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片、注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制病情，定期監(jiān)測(cè)脊柱活動(dòng)度。
日常應(yīng)保持正確坐姿，避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠選擇硬板床。建議每周進(jìn)行3次游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)，疼痛急性期可局部冰敷15分鐘。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙，需立即就診脊柱外科。