慢性腎臟病可通過尿常規(guī)檢查、血肌酐檢測、腎小球濾過率估算、腎臟超聲檢查、腎活檢等方式檢查。慢性腎臟病可能與糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、多囊腎、藥物損傷等因素有關(guān)。
1、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查是篩查慢性腎臟病的基礎(chǔ)項目，通過檢測尿液中蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)，可初步判斷腎臟是否存在損傷。持續(xù)性蛋白尿或血尿往往提示腎小球濾過功能異常。檢查時需留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性，避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動后檢測。
2、血肌酐檢測
血肌酐水平反映腎臟排泄代謝廢物的能力，數(shù)值升高提示腎功能下降。該檢查需空腹抽血，同時結(jié)合年齡、性別、體重計算腎小球濾過率。但肌肉量較大者可能出現(xiàn)假性偏高，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估。
3、腎小球濾過率估算
通過血肌酐值代入MDRD或CKD-EPI公式計算得出，能更準(zhǔn)確評估腎功能分期。結(jié)果低于60毫升/分鐘持續(xù)3個月可診斷為慢性腎臟病。該指標(biāo)對早期腎功能減退敏感，是疾病分期的重要依據(jù)。
4、腎臟超聲檢查
超聲可直觀顯示腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，能發(fā)現(xiàn)腎萎縮、結(jié)石、囊腫等器質(zhì)性病變。檢查前需憋尿使膀胱充盈，無輻射且可重復(fù)進(jìn)行。對于多囊腎等遺傳性腎病具有重要診斷價值。
5、腎活檢
通過穿刺獲取腎組織進(jìn)行病理檢查，是明確腎小球病變類型的金標(biāo)準(zhǔn)。適用于病因不明、快速進(jìn)展或治療方案需調(diào)整的病例。術(shù)后需臥床24小時監(jiān)測血壓，警惕出血風(fēng)險。
慢性腎臟病患者日常需控制血壓低于130/80毫米汞柱，限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用非甾體抗炎藥及腎毒性藥物，保持每周3-5次30分鐘有氧運(yùn)動，定期監(jiān)測尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，每日飲水量維持在1500-2000毫升。