慢性腎臟病患者需根據(jù)腎功能分期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，核心原則為低蛋白、低磷、低鉀、低鹽及充足熱量。主要控制措施包括優(yōu)質(zhì)蛋白選擇、磷鉀限制、水分管理、鈉鹽控制及維生素補(bǔ)充。
1、優(yōu)質(zhì)蛋白
優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白，減少植物蛋白攝入。每日蛋白攝入量建議0.6-0.8g/kg體重，腎衰竭期需進(jìn)一步降低?？蛇x用復(fù)方α-酮酸片配合低蛋白飲食，減輕氮質(zhì)血癥。
2、磷鉀限制
避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、巧克力等高磷食物，血磷超標(biāo)時(shí)需使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑。限制香蕉、土豆、菌菇等高鉀食材，血鉀超過5.5mmol/L需緊急處理。烹飪時(shí)用水浸泡可減少食物中鉀含量。
3、水分管理
尿量正常者每日飲水量控制在2000ml左右，少尿或無尿患者需嚴(yán)格限制。合并水腫時(shí)應(yīng)記錄24小時(shí)出入量，必要時(shí)使用呋塞米片利尿。透析患者兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。
4、鈉鹽控制
每日食鹽攝入不超過3g，避免腌制食品及加工食品。高血壓患者可選用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。外出就餐時(shí)可用清水涮洗菜肴，減少隱形鹽攝入。
5、熱量保障
每日需攝入35kcal/kg熱量以防營養(yǎng)不良，可增加麥淀粉、藕粉等低蛋白主食。合并糖尿病者選用阿卡波糖片控制血糖。適當(dāng)補(bǔ)充水溶性維生素，但需避免維生素A蓄積中毒。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、血磷、血鉀等指標(biāo)，每3個(gè)月進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估。烹飪多用蒸煮方式，避免油炸。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制原發(fā)病。出現(xiàn)食欲減退或體重下降超過5%時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整飲食方案。透析患者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，注意補(bǔ)充透析丟失的營養(yǎng)素。