新生兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢反射異常、原始反射消失延遲以及伴隨癥狀如喂養(yǎng)困難等。腦癱是腦損傷導(dǎo)致的非進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)功能障礙，早期識(shí)別對干預(yù)至關(guān)重要。
1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，如3個(gè)月仍不能短暫抬頭，6個(gè)月無法自主翻身。部分患兒存在精細(xì)動(dòng)作障礙，表現(xiàn)為抓握無力或手指伸展困難。需通過Gesell發(fā)育量表評(píng)估，早期康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能。
2、肌張力異常
約60%患兒表現(xiàn)為肌張力增高，肢體僵硬呈折刀樣強(qiáng)直；少數(shù)出現(xiàn)肌張力低下，肢體松軟如布娃娃。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)踝陣攣陽性、腱反射亢進(jìn)。痙攣型腦癱常見雙下肢交叉剪刀步態(tài)，需通過Bobath療法進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育學(xué)訓(xùn)練。
3、姿勢反射異常
非對稱性緊張性頸反射持續(xù)存在，仰臥時(shí)頭總轉(zhuǎn)向固定側(cè)。直立懸抱時(shí)下肢伸直內(nèi)收，足尖著地。俯臥位時(shí)臀部抬高呈弓狀。這些異常姿勢與皮層對低級(jí)中樞控制減弱有關(guān)，可通過Vojta療法誘導(dǎo)正常運(yùn)動(dòng)模式。
4、原始反射消失延遲
握持反射、擁抱反射等原始反射在6個(gè)月后仍持續(xù)存在，而正常保護(hù)性反射如降落傘反應(yīng)未能建立。可能與基底節(jié)損傷相關(guān)，需進(jìn)行反射整合訓(xùn)練。家長可每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持練習(xí)。
5、伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并喂養(yǎng)困難，表現(xiàn)為吸吮無力、頻繁嗆奶。部分出現(xiàn)異?？摁[、睡眠障礙或感知覺過敏。嚴(yán)重病例可伴有癲癇發(fā)作，需視頻腦電圖監(jiān)測。建議家長記錄每日攝奶量及異常行為，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。
家長發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)至兒童康復(fù)科就診，通過MRI評(píng)估腦結(jié)構(gòu)異常，GMFCS分級(jí)判斷運(yùn)動(dòng)功能。日常保持正確抱姿避免畸形，喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位防誤吸。定期評(píng)估發(fā)育商，結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、水療、電刺激等綜合干預(yù)。6個(gè)月內(nèi)開始康復(fù)治療可顯著改善預(yù)后。