懷孕45天一般可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片等藥物。

藥物流產(chǎn)是通過藥物作用終止妊娠的方法，其成功率與孕周密切相關(guān)。懷孕45天時(shí)胚胎體積較小，子宮蛻膜組織尚未完全形成，藥物對(duì)孕激素受體的阻斷作用和子宮收縮效果較好。此時(shí)使用米非司酮片可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合孕酮受體，導(dǎo)致蛻膜變性壞死，米索前列醇片則促進(jìn)宮頸軟化并誘發(fā)宮縮，使妊娠組織排出體外。整個(gè)過程需在具備急診清宮條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，用藥后需留院觀察4-6小時(shí)，確認(rèn)妊娠囊排出且陰道出血量正常方可離院。

存在子宮畸形、哮喘、青光眼等病史的孕婦可能不適合藥物流產(chǎn)。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇。若超聲提示孕囊直徑超過特定標(biāo)準(zhǔn)或?yàn)閷m外孕，則必須改用其他終止妊娠方式。藥物流產(chǎn)后兩周需復(fù)查超聲，確認(rèn)宮腔內(nèi)無(wú)殘留組織，否則可能需行清宮術(shù)。

藥物流產(chǎn)后應(yīng)注意臥床休息1-3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，觀察陰道出血情況，若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過10天，或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。下次月經(jīng)通常會(huì)在流產(chǎn)后4-6周恢復(fù)，建議半年后再考慮懷孕，期間可遵醫(yī)囑服用短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。