急性肝炎可通過肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、肝組織活檢、凝血功能檢查等方式診斷。急性肝炎通常由病毒感染、藥物損傷、酒精中毒、自身免疫反應(yīng)、代謝異常等原因引起。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是診斷急性肝炎的基礎(chǔ)項目，通過抽取靜脈血檢測血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。急性肝炎患者通常會出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，總膽紅素和直接膽紅素水平可能上升。肝功能異常程度可反映肝細胞損傷的嚴(yán)重性，但無法確定具體病因，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、肝炎病毒標(biāo)志物檢測
肝炎病毒標(biāo)志物檢測用于明確病毒性肝炎的類型，包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒的抗原抗體檢測。通過酶聯(lián)免疫吸附試驗或核酸檢測可發(fā)現(xiàn)特定病毒的IgM抗體或RNA/DNA。甲型肝炎病毒IgM抗體陽性可確診急性甲肝，乙肝核心抗體IgM陽性提示急性乙肝感染，這項檢查對病因診斷具有決定性意義。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)、大小及實質(zhì)回聲變化，急性肝炎可能出現(xiàn)肝臟輕度腫大和回聲增粗。CT或MRI檢查能更精確評估肝實質(zhì)病變，排除膽道梗阻或肝臟占位性病變。影像學(xué)檢查雖不能直接確診肝炎，但對鑒別診斷和評估并發(fā)癥具有重要價值。
4、肝組織活檢
肝穿刺活檢是評估肝組織損傷程度的金標(biāo)準(zhǔn)，通過顯微鏡觀察肝細胞壞死、炎癥浸潤等病理變化。這項檢查適用于病因不明、病情嚴(yán)重或治療效果不佳的患者，可明確肝炎活動度和纖維化程度。由于屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法確診時采用，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、凝血功能檢查
凝血酶原時間延長提示肝臟合成功能受損，是判斷急性肝炎嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。肝臟合成的凝血因子減少會導(dǎo)致PT-INR值升高，嚴(yán)重時可出現(xiàn)皮膚瘀斑、消化道出血等表現(xiàn)。動態(tài)監(jiān)測凝血功能有助于評估病情進展和預(yù)后，對重型肝炎的早期識別尤為重要。
確診急性肝炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食以清淡易消化為主，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，嚴(yán)禁飲酒及食用高脂食物。注意觀察尿色、皮膚黃染程度變化，出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能，避免使用損肝藥物，不同病因的肝炎需采取針對性治療。