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甲狀腺功能亢進的病因

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畢葉 內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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甲狀腺功能亢進可能由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、垂體促甲狀腺激素瘤、亞急性甲狀腺炎等原因引起。甲狀腺功能亢進是指甲狀腺激素分泌過多導致機體代謝亢進的內(nèi)分泌疾病,建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下完善相關檢查并接受規(guī)范治療。

1、格雷夫斯病

格雷夫斯病是甲狀腺功能亢進最常見的病因,屬于自身免疫性疾病?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺濾泡細胞過度分泌甲狀腺激素。典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大、突眼、脛前黏液性水腫。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或采用放射性碘-131治療、甲狀腺次全切除術。

2、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于長期缺碘地區(qū)的中老年人群,甲狀腺組織形成多個自主功能性結(jié)節(jié),不受促甲狀腺激素調(diào)節(jié)而過度分泌激素?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部腫塊、心悸、體重下降等癥狀。治療可選擇放射性碘-131破壞亢進結(jié)節(jié),或行甲狀腺部分切除術。術后需定期監(jiān)測甲狀腺功能,必要時補充左甲狀腺素鈉片。

3、甲狀腺自主高功能腺瘤

甲狀腺自主高功能腺瘤是甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)自主分泌過量甲狀腺激素所致。結(jié)節(jié)直徑通常超過3厘米,核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)特征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心動過速、多汗、手抖等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。治療以手術切除腺瘤為主,術前需用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能至正常范圍,術后可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能減退,需短期服用左甲狀腺素鈉片。

4、垂體促甲狀腺激素瘤

垂體促甲狀腺激素瘤罕見,由于垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素,持續(xù)刺激甲狀腺增生和激素分泌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力障礙等垂體占位癥狀,甲狀腺呈彌漫性腫大。確診需檢測血清促甲狀腺激素水平,并行垂體MRI檢查。治療首選經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術,術后需長期隨訪垂體功能和視力變化。

5、亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引發(fā)甲狀腺濾泡破壞,導致儲存的甲狀腺激素短期內(nèi)大量釋放入血。典型表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱、甲狀腺觸痛,病程呈自限性。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,重癥患者需短期服用潑尼松片控制炎癥。恢復期可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能減退,通常無須特殊治療。

甲狀腺功能亢進患者應保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律作息,控制情緒波動,戒煙限酒。遵醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能、血常規(guī)和肝功能,監(jiān)測藥物不良反應。若出現(xiàn)高熱、心悸加重、意識模糊等甲狀腺危象征兆,須立即急診救治。合并突眼患者需做好眼部護理,避免強光刺激,睡眠時抬高床頭減輕眶周水腫。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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