甲狀腺功能亢進(jìn)可能由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘攝入過量、垂體促甲狀腺激素腺瘤等原因引起,可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、格雷夫斯病
格雷夫斯病是甲狀腺功能亢進(jìn)最常見病因,屬于自身免疫性疾病?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺激素分泌。典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大、突眼、脛前黏液性水腫。治療需使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制激素合成,嚴(yán)重者可選擇放射性碘-131破壞甲狀腺組織。
2、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
長期存在的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能發(fā)展為功能自主性結(jié)節(jié),多見于老年人群。甲狀腺觸診可及多個(gè)質(zhì)地堅(jiān)硬結(jié)節(jié),核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。初期可采用甲巰咪唑片控制癥狀,最終需通過甲狀腺次全切除術(shù)根治。
3、甲狀腺自主高功能腺瘤
單個(gè)甲狀腺腺瘤自主分泌過量甲狀腺激素,核素掃描呈現(xiàn)孤立熱結(jié)節(jié),周圍甲狀腺組織受抑制。小腺瘤可用甲巰咪唑片暫時(shí)控制,直徑超過3厘米或伴有壓迫癥狀時(shí),需行甲狀腺腺葉切除術(shù)。
4、碘攝入過量
短期內(nèi)大量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘致甲狀腺功能亢進(jìn),常見于原有甲狀腺結(jié)節(jié)患者。表現(xiàn)為心悸、多汗等典型癥狀,但無突眼體征。輕癥限制碘攝入后可自愈,嚴(yán)重者需短期服用丙硫氧嘧啶片。
5、垂體促甲狀腺激素腺瘤
垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素,刺激甲狀腺持續(xù)工作?;颊哐宕偌谞钕偌に厮缴撸殴舱窨梢姶贵w占位。治療需手術(shù)切除垂體瘤,術(shù)前可用甲巰咪唑片聯(lián)合普萘洛爾片控制癥狀。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律監(jiān)測心率血壓,保證充足休息。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。