帕金森藥物服用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意用藥時(shí)間、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測及藥物相互作用等事項(xiàng)。常用藥物包括復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、鹽酸司來吉蘭片、恩他卡朋片和鹽酸金剛烷胺片等。
1、用藥時(shí)間
帕金森藥物需定時(shí)定量服用，復(fù)方左旋多巴片建議餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用以減少食物干擾。鹽酸普拉克索片可隨餐服用以減輕胃腸道反應(yīng)。避免突然停藥或自行調(diào)整用藥間隔，防止癥狀波動(dòng)。
2、劑量調(diào)整
初始治療應(yīng)從最小有效劑量開始，根據(jù)癥狀控制情況和不良反應(yīng)逐步調(diào)整。鹽酸司來吉蘭片每日劑量通常不超過10毫克，恩他卡朋片需與復(fù)方左旋多巴聯(lián)用且單次劑量不超過200毫克。老年患者或肝腎功能不全者需減量。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見不良反應(yīng)包括惡心、頭暈、異動(dòng)癥和幻覺等。鹽酸金剛烷胺片可能引起下肢水腫和網(wǎng)狀青斑，長期使用需監(jiān)測認(rèn)知功能。若出現(xiàn)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙或精神癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
4、藥物相互作用
復(fù)方左旋多巴與鐵劑、高蛋白食物同服會(huì)降低藥效。鹽酸普拉克索片與抗精神病藥合用可能加重運(yùn)動(dòng)障礙。鹽酸司來吉蘭片禁止與5-羥色胺能藥物聯(lián)用以避免高血壓危象。
5、特殊人群用藥
孕婦及哺乳期婦女禁用多巴胺受體激動(dòng)劑。青光眼患者慎用抗膽堿能藥物。合并心血管疾病者使用鹽酸金剛烷胺片需監(jiān)測血壓和心律。認(rèn)知障礙患者應(yīng)避免使用抗膽堿能藥物。
帕金森患者服藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。定期復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)，記錄癥狀變化及藥物反應(yīng)供醫(yī)生參考。出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或開關(guān)現(xiàn)象時(shí)需及時(shí)調(diào)整用藥方案，切勿自行增減劑量或更換藥物。