肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、無力感等癥狀。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變等因素引起，可能伴隨夜間痛加重、特定動作誘發(fā)疼痛等表現(xiàn)。

1、肩關(guān)節(jié)疼痛

肩袖損傷最常見的癥狀是肩關(guān)節(jié)疼痛，疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)或上臂外側(cè)，可能向頸部或肘部放射。疼痛在夜間或側(cè)臥時可能加重，影響睡眠。部分患者在抬臂過頭或做外展動作時疼痛明顯，可能與岡上肌腱受壓有關(guān)。急性損傷可能表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛，慢性損傷多為持續(xù)性鈍痛。疼痛程度與損傷嚴重性相關(guān)，完全性撕裂比部分撕裂疼痛更顯著。

2、活動受限

肩袖損傷會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動范圍減小，特別是外展、上舉和內(nèi)旋動作受限明顯?；颊呖赡軣o法完成梳頭、系背扣、穿衣等日常動作。活動受限主要由于疼痛性抑制和肌腱功能喪失雙重因素導(dǎo)致。部分患者可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬，長期活動減少可能繼發(fā)凍結(jié)肩。被動活動范圍通常大于主動活動范圍，這是與關(guān)節(jié)炎鑒別的要點之一。

3、無力感

肩袖肌群無力是特征性表現(xiàn)，不同肌腱損傷導(dǎo)致特定動作無力。岡上肌腱損傷表現(xiàn)為外展無力，特別是在30-90度范圍內(nèi)；肩胛下肌腱損傷導(dǎo)致內(nèi)旋無力，表現(xiàn)為壓腹試驗陽性；岡下肌和小圓肌損傷引起外旋無力。完全性撕裂可能導(dǎo)致相應(yīng)動作完全無法對抗重力。肌力檢查有助于定位損傷肌腱，但需注意疼痛可能干擾肌力評估準確性。

4、夜間痛加重

多數(shù)肩袖損傷患者報告夜間疼痛加重，可能影響睡眠質(zhì)量。夜間痛機制尚不明確，可能與臥位時肩關(guān)節(jié)血流增加、炎癥介質(zhì)積聚有關(guān)。典型表現(xiàn)為不能患側(cè)臥位睡覺，翻身時疼痛驚醒。夜間痛程度與損傷嚴重程度不一定相關(guān)，但可作為治療效果評估指標。使用枕頭支撐手臂或服用鎮(zhèn)痛藥可能暫時緩解癥狀。

5、特定動作誘發(fā)

某些特定動作可能誘發(fā)或加重疼痛，如投擲動作、提重物、突然拉拽等。疼痛弧現(xiàn)象是典型表現(xiàn)，即主動外展肩關(guān)節(jié)在60-120度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛。Neer征和Hawkins試驗等特殊檢查可復(fù)制疼痛，幫助診斷。動作誘發(fā)的疼痛多與肌腱在喙肩弓下機械性撞擊有關(guān)，長期可能導(dǎo)致肌腱退變加重。

肩袖損傷患者應(yīng)注意避免提重物和過度上肢活動，急性期可冰敷緩解疼痛。睡眠時建議在肩關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持輕度外展位?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行，重點加強肩胛穩(wěn)定肌群和剩余肩袖肌力。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進肌腱修復(fù)，如魚類、蛋類等。癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時就醫(yī)，避免繼發(fā)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。