人流后15天出現(xiàn)鮮紅色出血可能與子宮復(fù)舊不全、宮內(nèi)殘留、感染等因素有關(guān),需通過(guò)B超檢查明確原因后針對(duì)性處理。主要干預(yù)方式包括藥物促進(jìn)宮縮、抗感染治療、清宮手術(shù)等。
1、子宮復(fù)舊不全
人工流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致持續(xù)出血,鮮紅色血液提示新鮮出血??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,配合新生化顆粒幫助排出宮腔淤血。出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察是否伴隨下腹墜痛。
2、妊娠組織殘留
流產(chǎn)不全時(shí)殘留的絨毛組織可能引起異常出血,血液顏色鮮紅且量較多。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)殘留物大小,較小殘留可服用五加生化膠囊配合米非司酮片促進(jìn)排出,較大殘留需行清宮術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱及腹痛。
3、生殖系統(tǒng)感染
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為出血伴異味分泌物。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,確診后可選用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染治療。治療期間禁止盆浴,勤換衛(wèi)生巾保持會(huì)陰清潔。
4、激素水平紊亂
人流導(dǎo)致的人絨毛膜促性腺激素驟降可能引起內(nèi)膜脫落不全。出血量少時(shí)可觀察1-2周,量多需服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期??赡馨殡S乳房脹痛等激素波動(dòng)癥狀。
5、凝血功能障礙
原有血小板減少或服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)止血困難。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),必要時(shí)靜脈注射酚磺乙胺注射液,配合氨甲環(huán)酸片口服。出血期間禁用阿司匹林等影響凝血藥物。
術(shù)后需每日監(jiān)測(cè)出血量變化,使用專(zhuān)用計(jì)量衛(wèi)生巾記錄。出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3天以上、出現(xiàn)發(fā)熱頭痛等癥狀應(yīng)立即返院復(fù)查?;謴?fù)期避免負(fù)重及性生活,保證蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入,可適量食用豬肝、菠菜等補(bǔ)血食物。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)子宮恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕以防再次妊娠加重?fù)p傷。