肝癌晚期腹部腫塊疼痛可通過控制疼痛、處理腹水、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、姑息性治療等方式緩解。肝癌晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病等原因引起。

一、控制疼痛

肝癌晚期患者常因腫瘤侵犯肝包膜或壓迫周圍組織神經(jīng)導(dǎo)致劇烈疼痛。疼痛管理是首要措施，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療。常用方法包括使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解輕度疼痛，對于中重度疼痛則需遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片或鹽酸羥考酮緩釋片。針對腫瘤本身的局部治療如放射治療也能有效減輕疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

二、處理腹水

晚期肝癌常合并門靜脈高壓和低蛋白血癥，導(dǎo)致大量腹水形成，引起腹脹、腹痛和腹部腫塊感。處理腹水有助于緩解不適。治療包括限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑如螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片，以促進(jìn)水分排出。對于頑固性大量腹水，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行腹腔穿刺引流術(shù)，放出部分腹水以快速減輕癥狀，同時需補充人血白蛋白以維持有效循環(huán)血量。

三、營養(yǎng)支持

晚期肝癌患者因腫瘤消耗、食欲不振及肝功能嚴(yán)重受損，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)，加重疼痛和虛弱感。營養(yǎng)支持旨在改善患者整體狀況。飲食上應(yīng)提供高熱量、高蛋白且易于消化的食物，如魚肉糜、蛋羹、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑等。若經(jīng)口進(jìn)食困難，可考慮通過鼻飼管或靜脈輸注營養(yǎng)液進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，以維持基本能量需求。

四、心理疏導(dǎo)

面對晚期疾病的疼痛和預(yù)后，患者普遍存在焦慮、抑郁、恐懼等嚴(yán)重心理問題，這些負(fù)面情緒會降低疼痛閾值，加劇痛苦感受。心理疏導(dǎo)至關(guān)重要。家屬應(yīng)給予充分的情感陪伴和支持，鼓勵患者表達(dá)感受。專業(yè)心理醫(yī)生或腫瘤科社工可提供認(rèn)知行為療法等心理干預(yù)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，必要時可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片輔助改善情緒。

五、姑息性治療

對于無法進(jìn)行根治性手術(shù)的晚期肝癌，姑息性治療的目標(biāo)是控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。治療方法需個體化制定。可能包括針對肝臟局部腫瘤的介入治療，如肝動脈化療栓塞術(shù)，以減少腫瘤血供、控制其生長。也可考慮使用靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊或免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液，以延緩疾病進(jìn)展，但需嚴(yán)格評估患者肝功能及身體狀況。

肝癌晚期出現(xiàn)腹部腫塊疼痛時，日常護(hù)理需格外細(xì)致。家屬應(yīng)為患者創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，協(xié)助其采取能減輕腹部張力的體位，如半臥位。飲食上堅持少食多餐，選擇軟爛、無刺激的食物，避免過硬、過熱或油膩飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。密切觀察患者疼痛部位、性質(zhì)及變化，記錄排尿、排便情況，監(jiān)測腹圍和體重。嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予止痛藥物，不可自行增減劑量。同時，給予患者充分的情感關(guān)懷與陪伴，傾聽其訴求，幫助其保持相對平和的心態(tài)，這對于配合治療、緩解身心痛苦具有重要意義。