肝癌晚期全身疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肝癌晚期疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)浸潤(rùn)、炎癥反應(yīng)、心理因素等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
肝癌晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類(lèi)藥物控制中重度疼痛。對(duì)輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。藥物鎮(zhèn)痛需注意便秘、惡心等副作用，需配合通便藥物使用。
2、放射治療
針對(duì)肝癌骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的局限性疼痛，可采用局部放射治療減輕病灶對(duì)神經(jīng)的壓迫。體外放療通過(guò)高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA，通常分10-15次完成，治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
3、神經(jīng)阻滯
對(duì)于藥物控制不佳的頑固性疼痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。通過(guò)注射無(wú)水乙醇或酚甘油破壞痛覺(jué)傳導(dǎo)神經(jīng)，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性腹瀉或低血壓，多數(shù)1-2周內(nèi)自行緩解。
4、心理干預(yù)
慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，可通過(guò)認(rèn)知行為療法調(diào)整疼痛認(rèn)知。音樂(lè)療法、正念冥想能降低疼痛敏感度，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物改善情緒障礙。
5、中醫(yī)調(diào)理
中藥湯劑如延胡索、白芍、甘草配伍可疏肝理氣止痛，外敷蟾酥膏能緩解局部脹痛。針灸選取足三里、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，需由專業(yè)中醫(yī)師操作避免皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)。
肝癌晚期患者需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉維持營(yíng)養(yǎng)。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，使用記憶棉床墊減輕壓力性疼痛。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記，包括疼痛部位、程度、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。避免自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量，所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。