膽結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。多數(shù)無癥狀的小結(jié)石無須手術(shù)，可通過飲食調(diào)整和藥物控制；若出現(xiàn)反復(fù)疼痛、膽管梗阻或膽囊炎等并發(fā)癥，通常建議手術(shù)切除膽囊。
膽結(jié)石直徑小于10毫米且無臨床癥狀時(shí)，優(yōu)先選擇保守治療。低脂飲食有助于減少膽囊收縮刺激，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。熊去氧膽酸膠囊等藥物可促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，但需長期服用并定期復(fù)查超聲。適度運(yùn)動(dòng)能改善膽汁排泄，降低膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。這類患者每6-12個(gè)月需隨訪觀察結(jié)石變化。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)膽絞痛反復(fù)發(fā)作、合并急性膽囊炎或?qū)е履懣偣芄Ｗ钑r(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。該手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，能有效預(yù)防化膿性膽管炎或胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于膽囊萎縮或懷疑癌變的患者，開腹手術(shù)可能更安全。術(shù)后早期需逐步過渡到正常飲食，避免一次性攝入過多脂肪。
保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于膽汁定時(shí)排放，每日飲水1500-2000毫升可稀釋膽汁濃度。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸需及時(shí)就醫(yī)?？刂企w重但避免快速減肥，體重波動(dòng)過大會(huì)增加膽汁膽固醇飽和度。高纖維飲食如燕麥、西藍(lán)花等能結(jié)合腸道膽鹽，減少膽固醇重吸收。