乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式綜合干預(yù)。淋巴轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)展，需根據(jù)分子分型及轉(zhuǎn)移范圍制定個(gè)體化方案。
1、手術(shù)治療
腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)是局部控制的主要手段，適用于臨床確診的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。前哨淋巴結(jié)活檢可評(píng)估微轉(zhuǎn)移，對(duì)陰性患者可避免過(guò)度清掃。改良根治術(shù)需聯(lián)合乳腺切除與淋巴結(jié)處理，術(shù)后可能出現(xiàn)上肢淋巴水腫等并發(fā)癥。
2、放射治療
針對(duì)腋窩、鎖骨上等區(qū)域放療可降低局部復(fù)發(fā)概率。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能精準(zhǔn)靶向轉(zhuǎn)移灶，減少對(duì)心肺的輻射損傷。放療常作為術(shù)后輔助治療，也可用于姑息性緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。
3、化學(xué)治療
含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的聯(lián)合化療方案可系統(tǒng)殺滅循環(huán)腫瘤細(xì)胞。新輔助化療可使局部晚期腫瘤降期，提高手術(shù)切除率?；熆赡芤鸸撬枰种?、脫發(fā)等不良反應(yīng)，需配合升白針等支持治療。
4、靶向治療
HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，抑制腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路。帕妥珠單抗可增強(qiáng)抗HER2效果。CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊適用于激素受體陽(yáng)性轉(zhuǎn)移患者，需監(jiān)測(cè)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。
5、內(nèi)分泌治療
激素受體陽(yáng)性患者需長(zhǎng)期服用芳香化酶抑制劑如阿那曲唑片，或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如他莫昔芬片。卵巢功能抑制聯(lián)合內(nèi)分泌治療可提高絕經(jīng)前患者療效。治療期間應(yīng)定期評(píng)估骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂飲食。術(shù)后循序漸進(jìn)進(jìn)行上肢功能鍛煉，如握力球訓(xùn)練、爬墻運(yùn)動(dòng)等預(yù)防淋巴水腫。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)骨痛、咳嗽等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。心理支持有助于緩解焦慮情緒，可參與病友互助小組獲得社會(huì)支持。