乳腺癌淋巴沒有轉(zhuǎn)移時(shí)通常采用手術(shù)聯(lián)合輔助治療。主要治療方式有保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。
1、保乳手術(shù)
適用于腫瘤較小且位置局限的患者，通過切除腫瘤及周圍部分正常組織保留乳房外形。術(shù)后需配合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。該術(shù)式對患者心理創(chuàng)傷較小，但需嚴(yán)格評估腫瘤生物學(xué)特征。
2、全乳切除術(shù)
適用于多灶性腫瘤或保乳手術(shù)禁忌者，徹底切除患側(cè)乳腺組織?？蛇x擇同期或延期乳房重建。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需補(bǔ)充放療，五年生存率與保乳手術(shù)相當(dāng)。
3、放射治療
作為保乳手術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)治療，可消滅殘留癌細(xì)胞。全乳切除術(shù)后若存在高危因素也需放療。常見副作用包括皮膚反應(yīng)和乏力，現(xiàn)代精準(zhǔn)放療技術(shù)可減少對心肺的影響。
4、內(nèi)分泌治療
針對激素受體陽性患者，通過他莫昔芬或芳香化酶抑制劑阻斷雌激素作用。需持續(xù)用藥5-10年，治療期間需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和骨密度。絕經(jīng)前患者可能聯(lián)合卵巢功能抑制。
5、靶向治療
HER-2陽性患者需使用曲妥珠單抗等靶向藥物，通過靜脈輸注周期給藥。治療前需評估心功能，常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱和心臟毒性。聯(lián)合化療可顯著提高治療效果。
治療后需定期隨訪監(jiān)測，建議每6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。根據(jù)體力狀況選擇有氧運(yùn)動(dòng)，避免上肢劇烈活動(dòng)。注意心理調(diào)適，可參加乳腺癌康復(fù)團(tuán)體。出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或異常陰道出血時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。