反復(fù)發(fā)燒可能由感染性疾病、免疫系統(tǒng)異常、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物反應(yīng)等原因引起，可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、腫瘤篩查、激素替代、停藥觀察等方式干預(yù)。
1、感染性疾病
細(xì)菌或病毒感染是反復(fù)發(fā)燒最常見的原因。急性上呼吸道感染、尿路感染、結(jié)核病等均可導(dǎo)致體溫波動，通常伴隨咳嗽、尿頻、盜汗等癥狀。明確病原體后可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、磷酸奧司他韋膠囊、利福平膠囊等針對性治療。持續(xù)感染可能發(fā)展為慢性炎癥，需完善血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查。
2、免疫系統(tǒng)異常
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等會引起免疫復(fù)合物沉積，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、面部蝶形紅斑等癥狀。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松片可控制病情活動，但需監(jiān)測肝腎功能。反復(fù)低熱伴皮疹需警惕免疫缺陷可能。
3、腫瘤性疾病
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤常以反復(fù)發(fā)熱為首發(fā)癥狀，因腫瘤細(xì)胞釋放致熱原導(dǎo)致?？砂殡S體重下降、淋巴結(jié)腫大，夜間盜汗明顯。確診需骨髓穿刺或淋巴結(jié)活檢，治療包括CHOP化療方案、利妥昔單抗注射液等。實體腫瘤晚期也可能出現(xiàn)癌性發(fā)熱。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
甲狀腺功能亢進(jìn)時甲狀腺激素升高會加速代謝引發(fā)低熱，伴有心悸、多汗、手抖等癥狀。甲巰咪唑片可抑制激素合成。更年期女性因雌激素波動可能出現(xiàn)潮熱，激素替代治療需評估血栓風(fēng)險。糖尿病控制不佳時合并感染也會導(dǎo)致發(fā)熱反復(fù)。
5、藥物反應(yīng)
抗生素如青霉素類、抗結(jié)核藥異煙肼片可能引起藥物熱，通常在用藥后7-10天出現(xiàn)?？拱d癇藥卡馬西平片也可能導(dǎo)致超敏反應(yīng)。停藥后體溫多能恢復(fù)正常，嚴(yán)重者需用鹽酸苯海拉明注射液抗過敏。疫苗接種后短期低熱屬于正常免疫反應(yīng)。
反復(fù)發(fā)熱期間需保持每日2000毫升飲水，選擇小米粥、蒸蛋等易消化食物。體溫超過38.5攝氏度可物理降溫，避免擅自使用退熱藥掩蓋病情。建議記錄發(fā)熱時間、伴隨癥狀及用藥情況，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片等基礎(chǔ)檢查。持續(xù)2周以上不明原因發(fā)熱需至感染科或風(fēng)濕免疫科就診。