腎臟疾病伴發(fā)的精神障礙護(hù)理需綜合醫(yī)學(xué)與心理干預(yù)，主要包括密切監(jiān)測(cè)病情、規(guī)范用藥管理、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、優(yōu)化營養(yǎng)支持和保障安全環(huán)境。
一、密切監(jiān)測(cè)病情
護(hù)理的核心在于持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、腎功能指標(biāo)及精神癥狀變化。需要定期測(cè)量血壓、記錄尿量，觀察有無水腫加重或電解質(zhì)紊亂跡象。同時(shí)，密切留意患者的精神狀態(tài)，如是否出現(xiàn)情緒淡漠、煩躁不安、幻覺、嗜睡或意識(shí)模糊等。這些癥狀的波動(dòng)可能提示尿毒癥腦病、電解質(zhì)失衡或藥物副作用，及時(shí)記錄并向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋至關(guān)重要，以便調(diào)整透析方案或藥物治療。
二、規(guī)范用藥管理
腎臟疾病患者藥物代謝能力下降，精神障礙用藥需格外謹(jǐn)慎。護(hù)理人員應(yīng)確保患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，了解所服藥物，如降壓藥、磷結(jié)合劑、促紅細(xì)胞生成素以及治療精神癥狀的奧氮平片、舍曲林片等的正確用法。特別注意避免使用對(duì)腎臟有損害或經(jīng)腎臟排泄的藥物，許多鎮(zhèn)靜催眠藥和抗精神病藥需根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整劑量。嚴(yán)禁患者自行增減藥量或混合使用其他藥物，以防加重腎臟負(fù)擔(dān)或引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
三、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)
疾病與治療帶來的痛苦易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題。護(hù)理應(yīng)包含主動(dòng)的心理支持，通過耐心傾聽、鼓勵(lì)表達(dá)來減輕其心理壓力。向患者及家屬解釋精神癥狀與腎臟疾病的關(guān)聯(lián)，幫助其正確認(rèn)識(shí)病情，減少恐懼。可以引導(dǎo)患者參與力所能及的活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛好，建立積極的社會(huì)支持系統(tǒng)。對(duì)于情緒問題顯著者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系心理衛(wèi)生專業(yè)人員介入，進(jìn)行專業(yè)的心理治療或認(rèn)知行為干預(yù)。
四、優(yōu)化營養(yǎng)支持
合理的飲食管理是改善癥狀、延緩病情的基礎(chǔ)。需根據(jù)患者腎功能分期制定個(gè)體化飲食方案，通常要求限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶，并控制總量。避免高鉀水果、加工食品和含磷添加劑的食物。保證充足的熱量攝入，以防營養(yǎng)不良。同時(shí)，對(duì)于因精神障礙導(dǎo)致食欲減退或亢進(jìn)的患者，需加強(qiáng)進(jìn)食監(jiān)督與協(xié)助，確保其攝入必要營養(yǎng)，并維持水電解質(zhì)平衡，這對(duì)穩(wěn)定神經(jīng)精神癥狀有積極作用。
五、保障安全環(huán)境
由于精神障礙可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)定向力障礙、跌倒風(fēng)險(xiǎn)或自傷行為，護(hù)理中必須重視環(huán)境安全。保持居住環(huán)境整潔、光線充足，移除地面的障礙物，在浴室、走廊安裝扶手。對(duì)于有幻覺、妄想的患者，應(yīng)避免刺激性環(huán)境，專人陪伴，防止其因恐懼或沖動(dòng)發(fā)生意外。夜間應(yīng)加強(qiáng)巡視，預(yù)防墜床。同時(shí)，所有銳器、藥品需妥善保管，確保患者無法輕易獲取，全面防范安全風(fēng)險(xiǎn)。
腎臟疾病伴發(fā)精神障礙的護(hù)理是一個(gè)長期、細(xì)致的過程，需要醫(yī)療、護(hù)理、家庭與社會(huì)支持的多方協(xié)作。家屬應(yīng)積極參與護(hù)理計(jì)劃，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和照護(hù)技能，理解患者的痛苦與異常行為是疾病的一部分。在日常生活中，除了嚴(yán)格執(zhí)行上述護(hù)理措施，還應(yīng)鼓勵(lì)患者在身體狀況允許時(shí)進(jìn)行適度活動(dòng)，如散步、打太極拳，有助于改善情緒和睡眠。定期陪同患者復(fù)查，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。建立規(guī)律的生活作息，保證充足休息，避免感染、勞累等加重腎功能的誘因。通過全面、人性化的護(hù)理，最大程度地減輕患者的精神痛苦，提高其生活質(zhì)量，并促進(jìn)腎功能的穩(wěn)定。