全瓷牙冷熱敏感可能由粘接劑刺激、牙體預(yù)備過度、牙髓炎、牙本質(zhì)暴露、牙齦退縮等原因引起，可通過調(diào)整咬合、脫敏治療、根管治療、牙齦修復(fù)、更換修復(fù)體等方式緩解。

1、粘接劑刺激

全瓷牙安裝過程中使用的粘接劑可能對(duì)牙髓產(chǎn)生化學(xué)刺激，導(dǎo)致短暫性敏感。粘接劑未完全固化或殘留于牙本質(zhì)小管時(shí)，冷熱刺激會(huì)通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)。臨床表現(xiàn)為短暫尖銳疼痛，通常2-4周自行緩解。若持續(xù)敏感需使用玻璃離子水門汀重新粘接，配合氟化鈉甘油糊劑脫敏。

2、牙體預(yù)備過度

備牙時(shí)磨除過多牙體組織可能接近牙髓腔，使牙本質(zhì)小管開放數(shù)量增加。牙體預(yù)備量超過安全閾值時(shí)，冷熱刺激直接作用于牙髓神經(jīng)末梢?；颊咭Ш蠒r(shí)可能伴隨酸軟感，牙髓活力測(cè)試顯示一過性敏感。建議使用3M ESPE RelyX Ultimate樹脂粘接劑封閉牙本質(zhì)小管，嚴(yán)重者需墊底處理。

3、牙髓炎

繼發(fā)齲或修復(fù)體邊緣微滲漏可引發(fā)慢性牙髓炎，表現(xiàn)為冷熱刺激延遲性劇痛。牙髓充血狀態(tài)使神經(jīng)纖維閾值降低，夜間痛感加劇。根尖片可能顯示根尖周膜增寬，電活力測(cè)試數(shù)值異常。需拆除修復(fù)體后行氫氧化鈣蓋髓術(shù)，急性期可用丁香油酚棉球安撫，最終選擇根管治療。

4、牙本質(zhì)暴露

修復(fù)體邊緣密合不良導(dǎo)致牙頸部暴露，冷熱刺激通過牙本質(zhì)液流動(dòng)激活神經(jīng)。常見于牙齦萎縮患者，探診可發(fā)現(xiàn)楔狀缺損或根面齲。表現(xiàn)為短暫尖銳刺痛，刷牙時(shí)癥狀明顯。推薦使用Gluma脫敏劑封閉牙本質(zhì)小管，配合含氟牙膏刷牙，嚴(yán)重缺損需復(fù)合樹脂充填。

5、牙齦退縮

牙周炎癥或機(jī)械刺激導(dǎo)致牙齦邊緣位置下降，使牙根面暴露于口腔環(huán)境。退縮超過2毫米時(shí)，牙骨質(zhì)層變薄使冷熱刺激更易傳導(dǎo)。常伴隨刷牙出血和牙齒松動(dòng)度增加。治療需先控制牙周炎，局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，牙齦移植術(shù)可覆蓋暴露根面。

全瓷牙佩戴后應(yīng)避免立即進(jìn)食過冷過熱食物，使用軟毛牙刷配合抗敏感牙膏豎刷法清潔。修復(fù)體周圍建議使用牙線而非牙簽，定期進(jìn)行口腔檢查可早期處理微滲漏。敏感持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)自發(fā)痛需及時(shí)復(fù)診，夜間磨牙患者需佩戴頜墊減少咬合創(chuàng)傷。糖尿病患者更需注意牙齦炎癥控制，吸煙者應(yīng)減少每日吸煙量以促進(jìn)牙周組織修復(fù)。