拔牙后很疼可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、干槽癥、神經(jīng)損傷、感染或個體疼痛敏感度差異等原因引起，可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、口腔清潔、避免刺激及定期復(fù)查等方式緩解。

1、術(shù)后炎癥反應(yīng)

拔牙過程中器械對牙槽骨和軟組織的機械刺激會引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為術(shù)后24小時內(nèi)逐漸加重的脹痛，可能伴隨輕微腫脹。這是機體正常的修復(fù)過程，通常72小時后逐漸減輕。建議使用冰袋間歇冷敷患側(cè)面部，每次15分鐘間隔1小時，有助于減輕腫脹和疼痛。若疼痛持續(xù)加重需警惕感染可能。

2、干槽癥

干槽癥多發(fā)生在術(shù)后3-5天，由于血凝塊脫落導(dǎo)致牙槽骨暴露，表現(xiàn)為劇烈放射性疼痛和口臭?？赡芘c吸煙、口腔衛(wèi)生不良或創(chuàng)傷過大有關(guān)。需及時就醫(yī)進行牙槽窩清創(chuàng)，醫(yī)生可能會放置碘仿紗條，配合使用甲硝唑片和布洛芬緩釋膠囊進行抗感染鎮(zhèn)痛治療。

3、神經(jīng)損傷

下頜智齒拔除時可能損傷下牙槽神經(jīng)，出現(xiàn)持續(xù)性灼痛或麻木感。這種情況在復(fù)雜阻生齒拔除中發(fā)生概率較高。早期可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，多數(shù)患者3-6個月可逐漸恢復(fù)。若出現(xiàn)長時間感覺異常需進行神經(jīng)電生理檢查。

4、繼發(fā)感染

術(shù)后口腔衛(wèi)生不良或抵抗力下降可能導(dǎo)致創(chuàng)口感染，表現(xiàn)為疼痛加劇、膿性分泌物和發(fā)熱。常見致病菌為鏈球菌和厭氧菌群。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合替硝唑片進行抗感染治療，同時用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。

5、疼痛閾值差異

個體對疼痛的敏感度存在生理性差異，部分患者對創(chuàng)傷反應(yīng)更為明顯。焦慮情緒會放大疼痛感受，可嘗試聽音樂等分散注意力。對于疼痛耐受力較低者，醫(yī)生可能會開具洛索洛芬鈉片等更強效的鎮(zhèn)痛藥物，但須嚴格遵循用藥指導(dǎo)。

拔牙后24小時內(nèi)避免刷牙漱口以防止血凝塊脫落，選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、冰淇淋等，既可補充營養(yǎng)又能緩解疼痛。術(shù)后48小時開始用生理鹽水輕柔漱口，保持口腔清潔但避免用力吮吸。睡眠時墊高枕頭有助于減輕局部充血。若出現(xiàn)劇烈疼痛不緩解、發(fā)熱或大量出血等情況應(yīng)立即復(fù)診，術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動和吸煙飲酒，定期復(fù)查確保創(chuàng)面正常愈合。