膀胱癌的手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、尿流改道術(shù)、膀胱重建術(shù)等。
1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱癌，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤，創(chuàng)傷小且能保留膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或尿頻癥狀，需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、表柔比星等預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、膀胱部分切除術(shù)
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱頂部或側(cè)壁的肌層浸潤性膀胱癌，切除病變膀胱壁后縫合。術(shù)后需留置導尿管，可能發(fā)生尿瘺并發(fā)癥。需配合術(shù)后放療或使用吉西他濱、順鉑等化療藥物。
3、根治性膀胱切除術(shù)
根治性膀胱切除術(shù)針對多發(fā)或侵犯膀胱頸的肌層浸潤性膀胱癌，需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者需同時切除前列腺，女性患者可能切除子宮附件。術(shù)后需永久性尿流改道，可使用回腸代膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù)。
4、尿流改道術(shù)
尿流改道術(shù)常與根治性膀胱切除聯(lián)合實施，包括回腸通道術(shù)、結(jié)腸通道術(shù)等。將輸尿管移植到腸管并腹壁造口排尿，需終身佩戴集尿袋?？赡艹霈F(xiàn)造口狹窄、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需定期復(fù)查血生化指標。
5、膀胱重建術(shù)
膀胱重建術(shù)利用腸管構(gòu)建新膀胱，如回腸新膀胱術(shù)、乙狀結(jié)腸新膀胱術(shù)等。術(shù)后可通過尿道自主排尿，但可能出現(xiàn)夜間尿失禁或排尿困難。需進行排尿訓練，必要時間歇導尿，配合使用托特羅定緩釋片等藥物改善癥狀。
膀胱癌術(shù)后需戒煙限酒，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。避免腌制、燒烤等致癌食物，增加新鮮蔬菜水果攝入。根據(jù)體力恢復(fù)情況選擇散步、太極拳等低強度運動，術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查膀胱鏡、CT等項目監(jiān)測復(fù)發(fā)，出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀及時就診。保持造口周圍皮膚清潔干燥，使用造口護理產(chǎn)品預(yù)防皮炎。