晚期膀胱癌的治療方式主要有根治性膀胱切除術(shù)、化療、放療、免疫治療及靶向治療等。需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況綜合選擇。
根治性膀胱切除術(shù)適用于局部進(jìn)展但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，需同時(shí)切除鄰近淋巴結(jié)，術(shù)后可能需尿流改道。含鉑方案化療是晚期膀胱癌的基礎(chǔ)治療手段，常用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案，對(duì)轉(zhuǎn)移灶有抑制作用。放療多用于無法手術(shù)或保留膀胱的局部治療，可緩解血尿等癥狀。免疫治療通過PD-1/PD-L1抑制劑激活免疫系統(tǒng)，如帕博利珠單抗適用于鉑類化療失敗者。靶向治療針對(duì)特定基因突變，如厄達(dá)替尼用于FGFR3基因異常的轉(zhuǎn)移性膀胱癌。
晚期膀胱癌患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，避免辛辣刺激；適度活動(dòng)如散步可改善體能，但應(yīng)避免勞累；定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估療效；出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)；心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分陪伴。