肝腎綜合征主要分為1型和2型，前者以腎功能急劇惡化為特征，后者表現(xiàn)為穩(wěn)定但持續(xù)的腎功能不全。
1型肝腎綜合征是急進(jìn)性類型，其核心特點(diǎn)是血清肌酐水平在短時(shí)間內(nèi)快速升高，通常定義為兩周內(nèi)翻倍或超過一定數(shù)值。這種類型的發(fā)生常與嚴(yán)重肝臟疾病基礎(chǔ)上的急性誘因有關(guān)，例如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、消化道大出血或大量放腹水而未進(jìn)行血漿擴(kuò)容等?；颊咄橛袊?yán)重的循環(huán)功能障礙，腎血管顯著收縮，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率急劇下降，預(yù)后極差，生存期短。
2型肝腎綜合征則屬于緩慢進(jìn)展型，其腎功能損害相對穩(wěn)定但持續(xù)存在，血清肌酐水平呈中度升高且進(jìn)展緩慢。此類型多見于對利尿劑抵抗的難治性腹水患者。與1型相比，2型患者的腎功能惡化速度較慢，但其持續(xù)的腎功能不全同樣嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和長期預(yù)后，并可能在某些誘因下轉(zhuǎn)變?yōu)?型。
無論是1型還是2型，其根本病理生理基礎(chǔ)都是在嚴(yán)重肝病、特別是肝硬化伴門脈高壓的情況下，由于內(nèi)臟血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效動(dòng)脈血容量不足，進(jìn)而引發(fā)全身性血流動(dòng)力學(xué)紊亂和腎血管強(qiáng)烈收縮。診斷需嚴(yán)格排除其他原因所致的腎損傷，如腎臟本身疾病、休克或腎毒性藥物影響。治療關(guān)鍵在于積極處理原發(fā)肝病、控制誘因，并考慮血管活性藥物如特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療，對于符合條件的患者，肝移植是可能根治的手段。日常管理需密切監(jiān)測液體出入量、體重及電解質(zhì)平衡，避免使用腎毒性藥物。