大便時(shí)出現(xiàn)鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢擴(kuò)張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門(mén)瘙癢或異物感。輕度痔瘡可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂傷可引起刀割樣疼痛和鮮血滴落。新鮮裂口可通過(guò)高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合，慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常需保持糞便軟化，避免便秘加重?fù)p傷。
3、結(jié)直腸息肉
息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變傾向，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)通過(guò)腸鏡下電凝切除術(shù)處理。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，預(yù)防復(fù)發(fā)或癌變。
4、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病會(huì)引起腸黏膜糜爛出血，常伴有黏液膿血便和腹痛。美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物可控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便伴里急后重感，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻。確診需依賴(lài)腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血頻率和伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量2000毫升以上。建議增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門(mén)鏡或結(jié)腸鏡檢查。老年人及有結(jié)直腸癌家族史者更需提高警惕，排除惡性腫瘤可能。