痛風(fēng)通常無法徹底根治,但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀、減少發(fā)作頻率。
痛風(fēng)屬于慢性代謝性疾病,其根本原因是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平持續(xù)升高。通過藥物治療如非布司他片、苯溴馬隆片等可抑制尿酸生成或促進排泄,配合低嘌呤飲食能顯著降低血尿酸濃度。急性發(fā)作期使用秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物可快速緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀。長期穩(wěn)定控制血尿酸水平在300μmol/L以下,可使尿酸鹽結(jié)晶逐漸溶解,減少關(guān)節(jié)和腎臟損害。部分患者因遺傳因素或合并腎功能不全,需終身服藥維持血尿酸達標(biāo)。
極少數(shù)繼發(fā)性痛風(fēng)患者,如由腫瘤溶解綜合征或特定藥物引起,在去除誘因后可能實現(xiàn)臨床治愈。早期發(fā)現(xiàn)且無痛風(fēng)石形成的患者,通過嚴(yán)格生活方式干預(yù)和藥物聯(lián)合治療,存在數(shù)年不復(fù)發(fā)的情況。但多數(shù)患者仍需持續(xù)監(jiān)測尿酸水平,避免高嘌呤飲食、飲酒等誘發(fā)因素,以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制果糖飲料攝入。規(guī)律進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能,肥胖者應(yīng)逐步減重至BMI正常范圍。建議每3-6個月復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo),關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)時應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。長期管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,不可自行停藥或更改劑量。