制酸藥物可能發(fā)生胃腸道不適、電解質(zhì)紊亂、腎功能損害、過敏反應(yīng)及藥物相互作用等不良反應(yīng)，需根據(jù)具體類型采取停藥、對(duì)癥處理或調(diào)整用藥方案等措施。
胃腸道不適是制酸藥物最常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉或便秘。鋁制劑易導(dǎo)致便秘，鎂制劑可能引發(fā)腹瀉，長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑可能影響胃酸分泌功能。輕癥可通過調(diào)整服藥時(shí)間或更換藥物劑型緩解，持續(xù)不改善需就醫(yī)評(píng)估。
電解質(zhì)紊亂多見于含鋁、鎂、鈣的制酸劑，可能引發(fā)高鎂血癥、低磷血癥或代謝性堿中毒。老年患者或腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為肌無力、心律失常等。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，必要時(shí)補(bǔ)充缺乏的電解質(zhì)或更換不含金屬離子的制酸藥物。
長(zhǎng)期大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，尤其老年患者和絕經(jīng)后女性。機(jī)制可能與鈣吸收障礙相關(guān)。建議限制用藥周期，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群需定期骨密度檢測(cè)。
過敏反應(yīng)雖罕見但可能發(fā)生，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢或血管性水腫。H2受體拮抗劑如雷尼替丁更易引發(fā)超敏反應(yīng)。出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)立即停藥，嚴(yán)重者需使用抗組胺藥物如氯雷他定片或腎上腺素注射液搶救。
藥物相互作用需重點(diǎn)關(guān)注，質(zhì)子泵抑制劑可能影響氯吡格雷、地高辛等藥物代謝。合并用藥時(shí)應(yīng)間隔2小時(shí)以上服用，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。含鋁制劑會(huì)降低四環(huán)素類、喹諾酮類抗生素的生物利用度。
使用制酸藥物期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)，避免長(zhǎng)期連續(xù)使用同種藥物。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，戒煙限酒有助于改善癥狀。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等報(bào)警癥狀時(shí)須及時(shí)就診，排除消化道器質(zhì)性疾病。兒童、孕婦及哺乳期婦女用藥前必須咨詢醫(yī)生，腎功能不全者需調(diào)整劑量。注意不同制酸藥物的最佳服用時(shí)間，如質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)在餐前30分鐘服用以達(dá)到最佳抑酸效果。