抗結(jié)核藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)異常等。使用抗結(jié)核藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。
1、胃腸道反應(yīng)
異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。建議餐后服藥減輕刺激，若癥狀持續(xù)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑。嚴(yán)重嘔吐腹瀉需警惕脫水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。
2、肝功能損害
吡嗪酰胺片、利福平膠囊等藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為食欲減退、皮膚黃染。用藥期間每月需檢測(cè)肝功能，出現(xiàn)異常可遵醫(yī)囑聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。既往有肝病患者需調(diào)整用藥方案。
3、過(guò)敏反應(yīng)
鏈霉素注射液、乙胺丁醇片可能引發(fā)皮疹瘙癢、面部水腫等超敏反應(yīng)。輕度過(guò)敏可配合氯雷他定片抗組胺治療，出現(xiàn)喉頭水腫等嚴(yán)重反應(yīng)需立即停藥并急診處理。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
異煙肼片可能導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木刺痛。預(yù)防性補(bǔ)充維生素B6可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生癥狀者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。鏈霉素注射液可能損傷聽(tīng)神經(jīng)，需定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查。
5、血液系統(tǒng)異常
利福平膠囊可能引起白細(xì)胞減少、血小板降低，表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑。定期血常規(guī)監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，嚴(yán)重骨髓抑制需停藥并考慮重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液治療。服藥期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。
抗結(jié)核治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素B族和維生素C。避免飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)，注意休息避免勞累。嚴(yán)格按時(shí)服藥完成全程治療，不可自行增減藥量。若出現(xiàn)皮膚黏膜出血、持續(xù)高熱、嚴(yán)重皮疹等癥狀，須立即就醫(yī)處理。定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)、視力聽(tīng)力等指標(biāo)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案。