左臂血壓低右臂血壓高可能與鎖骨下動脈狹窄、主動脈夾層、測量誤差、血管畸形、動脈炎等因素有關(guān)。需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、鎖骨下動脈狹窄
鎖骨下動脈狹窄會導(dǎo)致患側(cè)上肢供血不足，表現(xiàn)為該側(cè)血壓降低?？赡芘c動脈粥樣硬化、大動脈炎等有關(guān)，常伴有頭暈、上肢無力等癥狀。可通過血管超聲或CTA確診，輕者可用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制，重者需支架植入術(shù)治療。
2、主動脈夾層
主動脈夾層若累及鎖骨下動脈開口，可造成雙側(cè)血壓差異超過20mmHg，多伴有撕裂樣胸痛。需緊急行CT血管造影檢查，確診后需根據(jù)分型選擇美托洛爾緩釋片控制心率或手術(shù)治療。
3、測量誤差
袖帶位置不當(dāng)、手臂未與心臟平齊等操作因素可能導(dǎo)致假性血壓差異。應(yīng)規(guī)范測量：靜坐5分鐘后，雙上肢交替測量3次取平均值，使用經(jīng)過驗(yàn)證的電子血壓計(jì)。
4、血管畸形
先天性血管發(fā)育異常如主動脈弓畸形可能壓迫鎖骨下動脈，兒童期即可出現(xiàn)血壓差，多伴隨橈動脈搏動減弱。需通過MRA檢查明確，部分病例需血管重建手術(shù)。
5、大動脈炎
自身免疫性大動脈炎好發(fā)于年輕女性，可導(dǎo)致多發(fā)性動脈狹窄。除血壓差外，常有發(fā)熱、血沉增快等表現(xiàn)。確診需血管造影，治療包括潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)血壓差異時應(yīng)記錄測量時間、體位等細(xì)節(jié)，避免吸煙、咖啡因攝入等干擾因素。日常注意監(jiān)測血壓變化，若伴隨胸痛、暈厥等癥狀需立即急診。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，低鹽飲食并規(guī)律運(yùn)動有助于血管健康，但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。