右臂血壓比左臂高可能由測量誤差、生理性差異、動脈粥樣硬化、大動脈炎、主動脈夾層等原因引起，可通過規(guī)范測量、生活方式干預、藥物治療、手術治療等方式改善。正常情況下雙上肢血壓存在輕微差異，但若差值持續(xù)超過特定范圍則需警惕病理因素。
一、測量誤差
測量時袖帶松緊不適、手臂未與心臟平齊、情緒緊張等因素可能導致單次測量值偏差。需在安靜狀態(tài)下采用標準姿勢重復測量，使用經過校準的電子血壓計可減少誤差。
二、生理性差異
右鎖骨下動脈更接近主動脈弓，血流動力學差異常使右臂收縮壓略高5-10毫米汞柱。這種差異通常穩(wěn)定且無癥狀，無須特殊處理，但需定期監(jiān)測血壓變化。
三、動脈粥樣硬化
可能與血脂異常、高血壓等因素有關，通常表現(xiàn)為上肢麻木、脈搏減弱等癥狀。動脈斑塊導致鎖骨下動脈狹窄時，患側血壓顯著降低而對側代償性升高?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，或通過球囊擴張術改善血供。
四、大動脈炎
可能與自身免疫反應、遺傳易感性等因素有關，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、關節(jié)痛等癥狀。炎癥引發(fā)主動脈及其分支管腔狹窄時，可導致雙側血壓差超過15毫米汞柱。需遵醫(yī)囑使用潑尼松片控制炎癥，嚴重時需行血管旁路移植術。
五、主動脈夾層
可能與馬凡綜合征、長期高血壓等因素有關，通常表現(xiàn)為撕裂樣胸痛、雙側脈搏不對稱等癥狀。夾層累及鎖骨下動脈開口時可造成血壓差異，需緊急使用鹽酸艾司洛爾注射液控制心率，并行主動脈覆膜支架植入術。
日常需保持低鹽飲食與規(guī)律運動，避免劇烈活動加重血管負擔。建議每周固定時間測量雙上肢血壓并記錄，發(fā)現(xiàn)差值持續(xù)超過20毫米汞柱或伴隨眩暈、肢體無力時，應及時至心血管內科就診，通過血管超聲、CTA等檢查明確病因。高血壓患者應遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等藥物穩(wěn)定血壓，避免擅自調整劑量。