骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位主要表現(xiàn)為下腰部疼痛、臀部放射痛、活動(dòng)受限等癥狀。骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能與外傷、妊娠、慢性勞損等因素有關(guān)，通常需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、下腰部疼痛

骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位最常見(jiàn)的癥狀是下腰部單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鈍痛，疼痛可能向髂嵴或大腿后側(cè)放射。久坐、彎腰或翻身時(shí)疼痛加重，休息后可能緩解。疼痛可能與關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期建議臥床休息，避免負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、臀部放射痛

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)臀部至大腿后側(cè)的放射性疼痛，但通常不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。疼痛可能因骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降導(dǎo)致神經(jīng)牽拉引起。部分患者伴有麻木或針刺感，需與腰椎間盤突出癥鑒別?？赏ㄟ^(guò)骨盆帶固定減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，配合熱敷緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、活動(dòng)受限

患者常表現(xiàn)為起床翻身困難、上下樓梯受限，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法單腿站立。關(guān)節(jié)錯(cuò)位導(dǎo)致生物力學(xué)改變，影響骨盆穩(wěn)定性。體格檢查可能出現(xiàn)4字試驗(yàn)陽(yáng)性。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練，如橋式運(yùn)動(dòng)、側(cè)平板支撐等，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

4、步態(tài)異常

部分患者會(huì)出現(xiàn)跛行或步態(tài)不對(duì)稱，因疼痛導(dǎo)致患側(cè)下肢負(fù)重減少所致。長(zhǎng)期可能引發(fā)代償性脊柱側(cè)彎。需通過(guò)手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)對(duì)位，配合沖擊波治療松解周圍軟組織粘連。日?？墒褂檬终容o助行走，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

5、局部壓痛

骶髂關(guān)節(jié)體表投影區(qū)存在明顯壓痛，可能伴有關(guān)節(jié)彈響感。慢性患者可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象。觸診可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)髂后上棘不對(duì)稱。急性期可局部冷敷鎮(zhèn)痛，慢性期采用超聲波治療促進(jìn)血液循環(huán)。避免長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)，睡眠時(shí)可在膝下墊枕緩解壓力。

骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位患者應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議選擇硬板床休息?？祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無(wú)力，需及時(shí)復(fù)查排除其他脊柱病變。