骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位主要表現(xiàn)為下腰部疼痛、活動(dòng)受限、下肢放射痛、步態(tài)異常及骨盆傾斜等癥狀。骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能與外傷、妊娠、慢性勞損等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、下腰部疼痛
疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域，呈鈍痛或銳痛，久坐、翻身或負(fù)重時(shí)加重。部分患者疼痛可向臀部或大腿后側(cè)放射，但通常不超過膝關(guān)節(jié)。查體時(shí)骶髂關(guān)節(jié)壓痛明顯，擠壓試驗(yàn)或分離試驗(yàn)陽性。
2、活動(dòng)受限
因關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，患者常出現(xiàn)腰部旋轉(zhuǎn)、前屈后伸等活動(dòng)障礙。嚴(yán)重時(shí)無法完成單腿站立、上下樓梯等動(dòng)作。急性期可能伴隨肌肉痙攣，進(jìn)一步限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
3、下肢放射痛
由于骶叢神經(jīng)受刺激，約三成患者會(huì)出現(xiàn)大腿后側(cè)、小腿外側(cè)的牽涉痛，易與腰椎間盤突出癥混淆。但該癥狀多呈間歇性，且無明確神經(jīng)根受壓體征。
4、步態(tài)異常
患側(cè)下肢承重時(shí)疼痛可導(dǎo)致避痛性跛行，表現(xiàn)為步幅縮短、支撐相縮短。長(zhǎng)期代償可能引發(fā)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)繼發(fā)性疼痛。
5、骨盆傾斜
慢性錯(cuò)位可能導(dǎo)致骨盆旋轉(zhuǎn)或側(cè)傾，表現(xiàn)為兩側(cè)髂嵴高度不對(duì)稱、臀紋不等高。嚴(yán)重者可繼發(fā)脊柱側(cè)彎，需通過X線或CT測(cè)量骨盆參數(shù)確診。
建議患者避免久坐久站，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在兩膝間墊枕以減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可通過局部熱敷緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，如臀橋、鳥狗式等動(dòng)作。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀，需考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)等外科干預(yù)。