腰椎骨折和腳跟骨折可通過臥床制動(dòng)、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。腰椎骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，腳跟骨折通常由高處墜落、直接撞擊等外力導(dǎo)致。
1、臥床制動(dòng)
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，腰椎骨折患者保持脊柱軸向翻身，腳跟骨折者抬高患肢。使用硬板床并避免腰部懸空，腳跟部可用軟枕墊高以減輕腫脹。期間禁止負(fù)重活動(dòng)，防止骨折移位。
2、支具固定
腰椎骨折穩(wěn)定型可佩戴腰圍4-6周，腳跟骨折需用步行靴或石膏固定6-8周。支具需根據(jù)影像學(xué)復(fù)查結(jié)果調(diào)整，固定期間需觀察皮膚受壓情況，每日進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練預(yù)防萎縮。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松性骨折需配合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
4、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后逐步開展康復(fù)鍛煉，腰椎骨折從五點(diǎn)支撐法過渡到飛燕式訓(xùn)練，腳跟骨折從踝泵運(yùn)動(dòng)過渡到踩毛巾練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇痛為度，每周增加10%活動(dòng)量，配合熱敷緩解肌肉緊張。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過1/3或跟骨關(guān)節(jié)面塌陷者需手術(shù)干預(yù)。腰椎骨折可行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，腳跟骨折選擇切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后仍需配合支具保護(hù)，定期復(fù)查評估骨愈合情況。
恢復(fù)期需保證每日攝入800mg鈣質(zhì)及800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。避免吸煙飲酒影響骨愈合，3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。建議使用助行器輔助下地活動(dòng)，定期復(fù)查X線觀察骨折線模糊情況，出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。