腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折、先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床4-6周，使用硬板床并保持腰椎過伸位。期間需定時軸向翻身預(yù)防壓瘡，配合雙下肢踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能訓(xùn)練。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具3-6個月，需確保支具上緣達(dá)胸椎中段、下緣包繞骨盆。每日佩戴時間不超過12小時，臥床時解除支具，定期復(fù)查調(diào)整松緊度避免皮膚壓迫。
3、藥物治療
急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，鮭降鈣素注射液抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片，配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3的病例，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，切口僅1-2厘米，術(shù)后3天可戴支具下床活動。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂骨折需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，解除脊髓壓迫并重建脊柱序列。多節(jié)段骨折可能需前路鈦籠植入聯(lián)合后路固定，術(shù)后需佩戴支具3-6個月直至骨性融合。
腰椎骨折康復(fù)期應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.2g/kg體重，多食用牛奶、魚肉等富含鈣和維生素D的食物。避免彎腰搬重物、久坐等動作，建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化核心肌群。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。