腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力損傷、高處墜落等原因引起。
1、臥床休息
適用于穩(wěn)定性骨折或輕度壓縮性骨折。需絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱平直，避免翻身時(shí)扭曲腰部。期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，2周后開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練。
2、支具固定
針對(duì)無明顯移位的骨折，采用定制胸腰骶矯形器固定3-6個(gè)月。支具需全天佩戴，每2小時(shí)檢查皮膚受壓情況。配合軸向翻身技術(shù)，避免腰部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合，塞來昔布膠囊緩解疼痛，阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)疏松。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，合并神經(jīng)癥狀需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
適用于椎體壓縮超過1/3的病例，采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。通過球囊擴(kuò)張復(fù)位骨折椎體，注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。
5、開放手術(shù)
用于嚴(yán)重爆裂骨折伴神經(jīng)損傷，行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。需切除壓迫神經(jīng)的骨塊，使用鈦網(wǎng) Cage 重建椎體高度，椎弓根螺釘系統(tǒng)提供穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。
康復(fù)期需保持每日1000毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D攝入，適量食用牛奶、蝦皮、芝麻醬等富鈣食物。3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物，6個(gè)月后逐步恢復(fù)游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。