第二次抑郁通常指抑郁癥復發(fā)，可能與未規(guī)范治療、心理社會因素刺激、生物節(jié)律紊亂等原因有關，需通過藥物干預、心理治療及生活方式調整綜合管理。
1、未規(guī)范治療
首次抑郁癥緩解后過早停藥或減量過快是復發(fā)常見原因?？挂钟羲幮杈S持治療6-12個月，突然停藥可能導致突觸間隙5-羥色胺濃度驟降。建議使用艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物時嚴格遵循醫(yī)囑，配合定期復診評估。
2、心理社會因素
長期職場壓力、家庭矛盾或重大負性事件可能誘發(fā)情緒調節(jié)系統(tǒng)崩潰。認知行為治療可幫助識別自動負性思維，人際關系治療能改善社會支持系統(tǒng)，兩者聯合使用效果更佳。
3、生物節(jié)律紊亂
睡眠覺醒周期失調會影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導致皮質醇分泌異常。保持固定作息時間，白天接觸自然光30分鐘，夜間避免藍光暴露有助于穩(wěn)定生物鐘。
4、共病軀體疾病
甲狀腺功能減退、慢性疼痛綜合征等疾病可能通過炎癥因子影響神經遞質平衡。需篩查促甲狀腺激素、C反應蛋白等指標，同步治療基礎疾病。
5、遺傳易感性
5-HTTLPR基因多態(tài)性可能增加復發(fā)風險。有家族史者需加強預防性干預，可通過正念減壓訓練降低應激反應敏感性。
抑郁癥復發(fā)期間需建立規(guī)律的生活框架，每日保持7-8小時睡眠，進行30分鐘中等強度運動如快走或游泳，飲食增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。避免酒精和咖啡因攝入，學習腹式呼吸等放松技巧，記錄情緒變化日記供醫(yī)生參考。家屬應提供非評判性支持，注意觀察自傷自殺風險信號，及時陪同就醫(yī)調整治療方案。