快速房顫可通過控制心室率、恢復(fù)竇性心律、抗凝治療、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)等方式治療?？焖俜款澩ǔＳ尚呐K結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、慢性肺病、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、控制心室率
快速房顫發(fā)作時(shí)需優(yōu)先控制心室率，常用藥物包括地高辛片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米片等。地高辛片通過增強(qiáng)心肌收縮力減慢房室傳導(dǎo)，適用于伴有心力衰竭的患者。酒石酸美托洛爾片作為β受體阻滯劑可有效降低交感神經(jīng)興奮性。鹽酸維拉帕米片通過阻斷鈣離子通道抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，但禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。
2、恢復(fù)竇性心律
對(duì)于新發(fā)快速房顫或癥狀明顯者，可采用藥物復(fù)律或電復(fù)律。鹽酸胺碘酮片作為Ⅲ類抗心律失常藥物能延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程。普羅帕酮片通過鈉通道阻滯作用終止房顫發(fā)作。電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者，需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下以同步直流電擊恢復(fù)竇性心律。
3、抗凝治療
所有快速房顫患者均需評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)，中高?；颊咝栝L(zhǎng)期抗凝。華法林鈉片需定期監(jiān)測(cè)凝血功能維持INR在2-3之間。利伐沙班片作為新型口服抗凝藥無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)。達(dá)比加群酯膠囊通過直接抑制凝血酶發(fā)揮抗凝作用，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、導(dǎo)管消融
對(duì)于藥物控制不佳的陣發(fā)性快速房顫，可考慮射頻消融術(shù)。該手術(shù)通過導(dǎo)管釋放射頻能量隔離肺靜脈異常電活動(dòng)，成功率可達(dá)70-80%。冷凍球囊消融是另一種選擇，利用低溫破壞異常心肌組織。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療并監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
5、外科手術(shù)
合并心臟瓣膜病或需開胸手術(shù)的快速房顫患者，可同期進(jìn)行迷宮手術(shù)。該術(shù)式通過創(chuàng)建線性瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo)通路，常與二尖瓣置換術(shù)聯(lián)合實(shí)施。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但技術(shù)要求較高。術(shù)后仍需藥物輔助維持竇性心律。
快速房顫患者應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入，每日監(jiān)測(cè)脈搏和血壓變化。保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)。避免情緒激動(dòng)和過度勞累，保證充足睡眠。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)胸悶加重或暈厥需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。