拉屎出血疼痛可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血和疼痛。出血多為鮮紅色，附著于糞便表面?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久站。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂樣疼痛伴少量鮮紅出血。急性期可用高錳酸鉀坐浴，配合復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠等藥物促進(jìn)愈合。慢性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、直腸息肉
直腸息肉表面糜爛時(shí)可引發(fā)出血，多為間歇性便血，偶有里急后重感。結(jié)腸鏡下電切術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查。病理檢查可明確息肉性質(zhì)，腺瘤性息肉有惡變傾向。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便伴腹痛，可能伴隨發(fā)熱、體重下降。美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物可控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素或生物制劑。
5、直腸癌
直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便血，后期出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、里急后重等癥狀。診斷依賴腸鏡活檢，治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)、放化療等綜合方案。50歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。
出現(xiàn)排便出血疼痛時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日1500-2000毫升飲水量。建議使用溫水坐浴緩解肛周不適，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若癥狀持續(xù)超過一周或出血量增加，須及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸外科就診，必要時(shí)完善腸鏡檢查。長(zhǎng)期便秘患者可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。