高血壓引發(fā)心梗的原因主要有長(zhǎng)期血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓栓塞、心肌耗氧量增加等。高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑用藥，以降低心梗風(fēng)險(xiǎn)。

1、長(zhǎng)期血管內(nèi)皮損傷

高血壓導(dǎo)致血流對(duì)血管壁的機(jī)械壓力持續(xù)增高，血管內(nèi)皮細(xì)胞因長(zhǎng)期承受高壓而受損。內(nèi)皮損傷會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，促使低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。內(nèi)皮功能紊亂還會(huì)減少一氧化氮的釋放，導(dǎo)致血管舒張功能障礙。這種病理改變?cè)诠跔顒?dòng)脈尤為明顯，最終可能誘發(fā)心梗。

2、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

持續(xù)高血壓會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展。高壓血流沖擊血管內(nèi)膜，使脂質(zhì)更容易沉積在血管壁形成斑塊。斑塊逐漸增大可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，當(dāng)狹窄程度超過(guò)70%時(shí)可能引發(fā)心肌缺血。不穩(wěn)定的斑塊破裂后會(huì)激活血小板聚集形成血栓，完全堵塞血管即發(fā)生急性心梗。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

高血壓患者常伴有自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)過(guò)度興奮可引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。血管平滑肌異常收縮會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性閉塞，造成心肌急性缺血。長(zhǎng)期反復(fù)痙攣可能損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血栓形成。這種情況在血壓劇烈波動(dòng)時(shí)更易發(fā)生，是高血壓患者突發(fā)心梗的重要機(jī)制之一。

4、血栓栓塞

高血壓患者的血液常處于高凝狀態(tài)，血小板活性增高，凝血因子水平上升。當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂時(shí)，局部會(huì)迅速形成血栓。血栓可能完全堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死。高血壓還會(huì)增加心房顫動(dòng)發(fā)生率，左心房血栓脫落可引起冠狀動(dòng)脈栓塞，這類心梗通常面積較大。

5、心肌耗氧量增加

長(zhǎng)期高血壓使左心室負(fù)荷加重，導(dǎo)致心肌肥厚。肥厚的心肌需要更多血液供應(yīng)，但冠狀動(dòng)脈供血能力有限。當(dāng)心肌耗氧量超過(guò)供氧量時(shí)，就會(huì)發(fā)生供需失衡型心肌缺血。在血壓驟升、情緒激動(dòng)等情況下，這種供需矛盾可能突然加劇，誘發(fā)急性心梗。

高血壓患者預(yù)防心梗需采取綜合措施。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克食鹽。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周至少150分鐘。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物如氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。每年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈CT檢查。出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。