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男性右側(cè)腹股溝疼痛

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喬岐祿 普通外科 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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男性右側(cè)腹股溝疼痛可能由腹股溝疝、精索靜脈曲張、淋巴結(jié)炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、股骨頭壞死等多種原因引起,建議及時(shí)就診普外科、泌尿外科或骨科明確診斷。

1、腹股溝疝:

腹股溝疝是導(dǎo)致該區(qū)域疼痛的常見(jiàn)原因,通常與腹壁肌肉薄弱和腹腔內(nèi)壓力增高有關(guān)?;颊呖赡茉谡玖ⅰ⒖人曰蛴昧r(shí),右側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,伴有墜脹或牽拉樣疼痛。治療上,對(duì)于癥狀輕微的小疝,可使用疝氣帶進(jìn)行壓迫。但根治需依靠手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)和無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù),后者使用人工補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁,復(fù)發(fā)率較低。

2、精索靜脈曲張:

精索靜脈曲張多見(jiàn)于青壯年男性,因精索內(nèi)靜脈瓣膜功能不全或回流受阻導(dǎo)致靜脈叢異常擴(kuò)張。疼痛多為患側(cè)陰囊或腹股溝區(qū)的墜脹感、隱痛,長(zhǎng)時(shí)間站立或勞累后加重,平臥休息后可緩解。診斷明確后,若癥狀明顯或影響生育功能,可考慮手術(shù)治療,如腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

3、淋巴結(jié)炎:

右側(cè)腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)炎多由下肢、會(huì)陰部或盆腔的細(xì)菌感染引起,導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大并引發(fā)疼痛。疼痛區(qū)域可能觸及腫大的淋巴結(jié),表面皮膚或出現(xiàn)紅、腫、熱。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)感染,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等。同時(shí)應(yīng)休息并抬高患肢。

4、睪丸扭轉(zhuǎn):

睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥,由于精索發(fā)生扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)突然中斷。典型癥狀為突發(fā)一側(cè)睪丸劇痛,疼痛常放射至同側(cè)腹股溝及下腹部,可伴有惡心、嘔吐。體格檢查可見(jiàn)患側(cè)睪丸位置上提。一旦懷疑,必須立即就醫(yī),確診后需緊急手術(shù)復(fù)位固定,以挽救睪丸功能,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。

5、股骨頭壞死:

股骨頭壞死早期癥狀可能表現(xiàn)為腹股溝區(qū)深部的隱痛或酸痛,并向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射。該病與長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、過(guò)量飲酒、外傷等因素導(dǎo)致的股骨頭血供中斷有關(guān)。早期可通過(guò)減少負(fù)重、使用雙拐、服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等緩解疼痛。若病情進(jìn)展至晚期,關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重受損,則需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

出現(xiàn)右側(cè)腹股溝疼痛時(shí),應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),注意休息,觀察疼痛性質(zhì)是否變化或有無(wú)其他伴隨癥狀。飲食上宜清淡,避免辛辣刺激食物,保持大便通暢以減少腹壓。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重,或出現(xiàn)腫塊、發(fā)熱、排尿異常等情況,必須及時(shí)前往醫(yī)院相應(yīng)科室就診,通過(guò)超聲、CT等檢查明確病因,切勿自行用藥或拖延,以免延誤重要疾病的診治時(shí)機(jī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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