糖尿病傷口是否感染可通過觀察紅腫熱痛、滲液性狀、愈合延遲、全身癥狀及檢測指標綜合判斷。糖尿病傷口感染可能由血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、免疫防御功能下降等因素引起，需結合臨床表現與實驗室檢查明確診斷。
1、紅腫熱痛
感染傷口周圍皮膚會出現發(fā)紅、腫脹、皮溫升高及觸痛。糖尿病患者因神經病變可能痛覺減退，需特別注意腫脹程度與范圍擴大情況。若紅腫邊緣呈擴散趨勢或出現跳痛，提示感染可能已向深部組織蔓延。此時需進行傷口分泌物培養(yǎng)，并遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染。
2、滲液異常
正常傷口滲液為清亮或淡黃色，感染后變?yōu)辄S綠色膿性液，可能伴有腐臭味。銅綠假單胞菌感染時滲液呈藍綠色，金黃色葡萄球菌感染可形成黃色結痂。需用生理鹽水沖洗后，局部涂抹莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏，嚴重時需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。
3、愈合停滯
糖尿病傷口2周內無縮小趨勢或持續(xù)擴大需警惕感染。高血糖環(huán)境會抑制成纖維細胞增殖，合并感染時膠原蛋白分解加速。除控制血糖外，可配合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠促進修復，深部感染需手術清創(chuàng)去除壞死組織。
4、全身癥狀
出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率增快等全身炎癥反應，或血糖難以控制提示感染擴散。需立即檢查血常規(guī)、C反應蛋白及降鈣素原，廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉應與胰島素強化治療同步進行。合并酮癥酸中毒者需緊急處理代謝紊亂。
5、檢測指標
傷口活檢組織培養(yǎng)菌落數超過10^5 CFU/g可確診感染，X線或MRI可發(fā)現骨髓炎。血清白細胞計數超過11×10^9/L、中性粒細胞比例升高支持感染診斷。微生物藥敏試驗可指導調整抗生素，如萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。
糖尿病患者日常需保持傷口清潔干燥，每日用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料，避免擠壓摩擦。監(jiān)測血糖使其穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后小于10mmol/L。增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉蛋奶促進組織修復，維生素C補充有助于膠原合成。出現傷口滲液增多、發(fā)熱等癥狀應立即就醫(yī)，延誤治療可能導致敗血癥或截肢等嚴重后果。